本篇内容来自《神经酸与脑健康》之神经酸与相关疾病
(二)发病机理
焦虑症的病因未明,不同学派有不同解释。
1.遗传因素:在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘亲属中同病率为15%,远高于正常居民;双卵双生子的同病率为 25%,而单卵双生子为 50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。
2病前性格特征:自卑、自信心不足,胆小怕事,谨小慎微,对轻微挫折或身体不适容易紧张、焦虑或情绪波动。
3.精神因素:轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。
4生物学因素:焦虑反应的生理学基础是交感和 副交感神经系统活动普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感、副交感神经功能平衡的特征。
关于发病机理也有不同说法,有的学者强调杏仁核和下丘脑等“情绪中枢”和焦虑症的联系,边缘系统和新皮质中苯二氮卓受体的发现,提出焦虑症的“中枢说”;也有人根据β-肾上腺素阻断剂能有效地改 缓解焦虑,支持焦虑症的“周围说”;心理分析学派认为焦虑症是由于过度的内心冲突对自我威胁的结果。基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为,由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化,形成广泛的焦虑。
(三)防治措施
焦虑症的病程长短不一,部分患者病程持续时间较长。女性患者、病程短、病前性格良好、症状变化不多者,预后较好;躯体症状明显者,预后较差。但经适当治疗,大多预后良好。
1.精神治疗:以支持性心理治疗为主,使患者认识疾病的本质,解除其心理负担,增强治疗信心。辅以各种形式的松弛训练,尤以系统松弛治疗方法为首选。
气功就是自我松弛治疗方法之一。
2.药物治疗:抗焦虑药既能稳定患者的情绪,又有助于心理治疗,以苯二氮卓类最常用,如佳乐安定
0.4-0.8mg,2~3次/d,舒乐安定1~2mg,2~3次/d。亦可选用具有抗抑郁和抗焦虑双重作用的抗抑郁药,如黛力新(黛安神)10.5~21mg,1~2次/d,多虑平12.5~25mg,2~3次/d,麦普替林12.5-25mg,2~3次/d,太息定2~4mg,2~3次/d。惊恐发作时可静脉缓慢注射安定。
(四)神经酸的作用
焦虑症的发病机理无论是“中枢说”也好,还是“周围说”也好,其根本都在于神经细胞对某些神经递质的摄取机制出了问题,导致神经信息异常传递,整个系统无法正常运行。神经酸不仅可以进行营养疗法,还可以调节脑内神经递质的水平,使各神经细胞间的信息传递更快、更准确。
神经酸能促进突触重建,改变受体表达水平,在完成第一步救活神经元后,还可促使神经元周围长出很多新的侧芽、树突,逐渐构建新的突触连接,重建功能完善的神经网络,从而加强了神经递质的摄取、传递,从根本上消除引起焦虑的物质因素,从而使患者恢复正常精神状态。