临床上,糖尿病慢性皮肤溃疡是糖尿病的主要并发症之一。在糖尿病慢性皮肤溃疡中糖尿病足部溃疡最为常见。糖尿病患者应该了解一些导致糖尿病足的原因、平时怎样自我观察足部以及如何进行糖尿病足防护的相关知识,以便及早发现糖尿病足的苗头,远离糖尿病足带来的痛苦。糖尿病足坏疽住院者占全部糖尿病住院患者的20%,其中3%被截肢。糖尿病足是因为局部血管病变造成缺血,使组织失去活力,又因神经病变造成感觉缺失,使患者不能及时察觉摩擦及创伤,最终造成足部溃疡、坏疽及感染而成。大面积皮肤溃疡创面的存在,可影响机体的代谢、营养和免疫功能,因此如何促进创面愈合、封闭创面,已成为临床研究的重要课题。
美宝创疡贴采用皮肤原位再生医疗技术治疗创面的同时,实施有效的护理干预措施,取得了显著疗效
治疗方法:积极控制血糖,及时切开引流、开放创面和保持引流畅通,并分批分次地清除创面坏死组织,将美宝创疡贴覆盖在创面,并紧密贴合。根据创面的渗出情况,每日换药1次~2次。经常变换体位,预防血栓及褥疮。感染创面的存在会消耗较多的蛋白质,糖尿病慢性溃疡患者在多数情况下合并低蛋白血症、贫血等营养不良性疾病,需要更多、更合理的营养物质。
皮肤原位再生医疗技术治疗糖尿病皮肤溃疡的疗效及机理 :美宝创疡贴以皮肤原位再生医疗技术为基础,激活烧伤创面残存的活组织细胞——潜能再生细胞(PRCs),并将其诱导为角蛋白19型干细胞(皮肤干细胞),再在原位培养干细胞,通过干细胞的增殖、分裂,而形成新的皮肤器官,恢复皮肤的功能因此,该产品在有效预防、控制感染的同时,可改善循环、为创面直接提供营养,培养创面皮肤组织细胞生长,促进创面再生愈合。同时能有效防止创面愈合初期病理性瘢痕的形成。
预防糖尿病足6大招
1.得了糖尿病足,不要认为忍一忍就过去了而延误病情,最后造成截肢的后果。
2.严格控制好糖尿病,包括高血糖、高血压、血脂异常和高血液黏稠度的控制。恰当使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参滴丸等改善循环,降低血液黏稠度的药物。
3.注意足部卫生及防护,要保持足部的干净与干燥。每晚以温水(不超过40℃)洗脚,用软毛巾擦干,注意擦干足趾缝间,注意修剪趾甲,不要太短过秃,对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应在医生指导下给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。
4.注意足部保暖,坚持小腿及足部适当的运动以改善下肢血液循环,使缺血的程度减轻。
5.选择合适的鞋袜,穿鞋要合脚,鞋头要宽大,使足趾在鞋内能完全伸直、不受挤压,并可稍活动为好;选择透气性好的鞋,减少脚汗以减少对皮肤的刺激及真菌或其他致病菌的感染;不穿高跟鞋以减少对足趾的压力;每天检查鞋内有无沙粒等异物,是否平整等(如果患者手、脚均已感觉迟钝,应由家属完成此项任务)。袜子要选用吸水性良好的棉线袜,质地要软,不松不紧,袜口的松紧要合适,不要过紧而影响血液循环,袜子要每天换洗。
6.注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩,是造成糖尿病足的重要原因,“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重,以减少对脚的压力,保证下肢血液供应充足。另外,减肥有利于高血压及血脂紊乱的调整,减轻动脉粥样硬化的程度。
典型病例:患者张某某,男性,61岁。左糖尿病足溃疡感染坏疽(5级)。
入院时创面的表现。
按照烧伤皮肤再生疗法的创面处理原则实行清创术后所见。
后采用烧伤皮肤再生疗法治疗9天创面情况。
采用烧伤皮肤再生疗法治疗23天创面情况。
采用烧伤皮肤再生疗法治疗40天创面情况。
采用烧伤皮肤再生疗法治疗85天创面情况。
患者治愈出院后1个月回来复诊的情况。
(感谢北京市丰台区南苑医院烧伤创疡科陈永翀医生提供病例!)