第五章第二节
大脑缺血、缺氧及脑萎缩
什么是脑萎缩(大脑萎缩、小脑萎缩)?
脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，多指人体脑组织结构体积缩小，细胞数目减少并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病。脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩，脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年性痴呆症。
脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病，多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺血、缺氧、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。脑萎缩不仅给病人带来痛苦，而且给家庭、社会和国家造成沉重负担。
脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。
(一)症状描述
1. 脑萎缩可发于任何年龄，如脑瘫合并脑萎缩、中老年脑萎缩痴呆、外伤后脑萎缩引起语言障碍、肢体功能障碍、高烧、脑炎中毒引起的脑萎缩常呈现痴呆或植物人状态半植物人状态，糖尿病及脑昏迷、肝昏迷引起的脑萎缩以昏、睡、发呆、记忆力快速下降为主要症状。
2.脑萎缩的主要症状为，记忆力下降、健忘、失眠、幻听、幻觉、智力减低、反应迟钝、语言不清、重度的失语、流口水，大小便失禁，卧床不起，处于昏睡状态。视力、听力下降出现耳鸣、耳聋，定向能力失常，思维紊乱、呈片段性，大事被忽略，小事却纠缠不清，常出现某种毫无意义的动作。性格改变，情绪不稳定，急躁易怒，任性，自私，多疑敏感，语无伦次，对人淡漠，体形过于肥胖或消瘦，走路步态不稳，动作迟缓，严重的卧床不起、偏瘫、混合性瘫痪，常合并抽搞
痉挛发作等。
3.脑缩引起的老年痴呆最常见的症状表现为:(1)早期:自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住自己刚吃的饭菜，叫不出朋友的名字，管理财务的能力下降，不能独立购物，虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都显露出能力不足、行为怪异、如爱捡拾无用的东西，情感淡漠、自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣、丧失主动性，不爱与人交往，偶尔在熟悉的环境中迷路，发音有一定障碍，说话不利落，书写困难。
以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到，也容易被认为是用脑过度或是衰老的表现，病人所有的日常生活均能自理并能参加一些社会活动，这一阶段可以持续2~5年左右的时间。
(2)中晚期:病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时表现远事遗忘，变得越来越固执、古怪、斤斤计较、情绪烦躁、不安、小动作多或多动不稳，或情绪低落，多疑敏感，出门后回不到家，语言表达能力退化，甚至失语，大小便失禁，卧床不起。另一部分病人生活一切不懂，整天处于昏睡状态，偶尔会清醒一会，叫熟人的名字或会说几句较正常的话，一会又是原病态。