现年30岁的小程从20多岁就有高血压,由于自认为年轻就一直没有在意,偶尔测得血压在150/95mmHg左右,偶尔超过170/100mmHg,由于没有任何症状,也不在意。由于大宝已经六岁,想趁年轻再要一个二宝,一切准备就绪,可最近意想不到的事情发生了,其不但夜晚面对娇妻有心无力,即使想发力下面却软而无力,连正常的性生活也过不成,那个沮丧劲别提多难过,妻子也纳闷最近怎么这样,是不是有外遇不稀罕自己,晚上难受时骂他个狗血喷头,小程真是有苦难言,借酒消愁,内心的煎熬只有自己知道,可是没人理解也只能打掉牙吞到肚子里。
后来和一个做医生的朋友聊起天,他就借着酒劲竹筒倒豆子,把近来的委屈和困惑全部讲出,甚至想到不行就从家里搬出来住。医生朋友也感到纳闷,但是感到小程除了心理问题,还有可能身体方面真的有些问题,因此就劝小程先别着急,先到医院生殖医学科找专家看一下。小程也到识劝,挂个专家号去看一看。生殖医学科陈主任详细问了情况,又做了阴茎硬度检查,其阴茎充血能力和硬度不佳,确实存在阳痿现象。
阴茎硬度测量仪(RigiScan plus)
陈主任仔细询问小程的情况,考虑小程的阳痿为器质性的,陈主任首先安慰小程,阳痿既常见又可治疗,据世界卫生组织统计,在成年男性中阳痿发生率为10%~15%,40~70岁的男性52%存在不同程度的阳痿,阳痿分为器质性、心理性和器质与心理混合型,只要找对原因,再加上患者的配合,大部分能获得满意的治疗效果。
陈主任发现小程的神经反射没有问题,考虑小程阴茎勃起和充血程度均不理想,仔细询问高血压多年没有治疗,考虑可能是高血压引起的动脉粥样硬化导致的阴茎充血不良导致的,因此先让他到心内科进行检查,心内科检查结果显示小程不但有二级高血压,还有血脂紊乱(平时所说的高血脂),双侧颈动脉斑块明显,诊断为高血压、高血脂和颈动脉斑块。
小程还是不明白高血压、高血脂与阳痿之间有什么联系。陈主任给他做看了详细解释,据统计,男性高血压患者中有不同程度勃起功能障碍者达52%。9%高血压患者可出现性功能障碍,15%高血压患者有阴茎勃起功能障碍。其原因可能为供应阴茎血液的动脉粥样硬化性狭窄,引起阴茎血流量减少而影响勃起功能
正常情况下,阴茎勃起时海绵体内血管血流量较正常情况时高10倍以上。动脉粥样硬化可以发生在心血管和脑血管,也可以发生在阴茎血管,血管狭窄导致阴茎充血不足,相当于充气球时气体压力不足,自然勃起状态不会理想。
另外,一些高血压的人平时阴茎勃起还可以,可是一用降压药血压下来后反而硬度不足,这是由于降压后,阴茎充血更少,所以硬度反而下降,还有一种情况就是降压药本身可以导致阴茎供血不足,应用降压药治疗者比不治疗者性功能障碍增加20%。
事实上几乎所有的降压药都与性功能障碍相关,只是不同降压药对性功能影响的程度不同而已,如利尿药引起勃起障碍;地平类能引起性欲下降、阳痿和射精障碍;普利类可引起阳痿和性无能,不一而足。
因此,对于高血压患者以及高血压伴有高血脂或高血糖的患者,特别是已经发生了明显的动脉粥样硬化的患者,在降压的同时一定要调节血脂和血糖,同时想办法降低血液粘稠度,软化血管,再配合功能锻炼,才能从根本上解决高血压导致的并发症问题,比如肾脏、心脏、脑、眼底并发症以及阳痿和下肢血管病变的问题。如果条件允许,在西药治疗的同时,通过中医的活血化瘀疗法,配合物理治疗,效果会更明显。
通过陈主任的耐心讲解,小程才真正明白原来自己从不重视的高血压,竟是自己无能的罪魁祸首,同时也通过了解阳痿的机制,使自己心里更有治愈的底气,在中西药联合调理两个月后,不但血压维持在130/85mmHg以下,下面的功能也逐渐恢复了,久未出现的晨勃又回来了,同时妻子也更体贴小程了,夫妻感情又回到从前,对下一步的生活也更充满了信心。
因此,有问题不要紧,不重视问题才是个问题,若知道问题还不重视,或病重乱投医,或头痛医头脚痛医脚,那才是最大的问题。