病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
病理科简介
病理科病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
病理诊断
病理科1．工作范畴和意义。临床病理诊断是应用多种学科和知识的方法，独立进行疾病诊断的学科。它研究和阐明了疾病的病因、发病机理、发展和结局，为临床提供可靠的防治疾病的依据和推测疾病的预后。医院病理科主要从事临床病理学诊断（诊断病理学）以及与临床病理相关的研究。
2．肿瘤的基本概念。肿瘤是在机体的各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来的，但当经变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢及功能，它生长旺盛，呈相对无止境生长，从而对人体造成危害。
3．恶性肿瘤对机体的影响。恶性肿瘤由于分化不成熟，生长快速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重，晚期患者，往往产生恶性病质，致患者死亡。
4．常见癌症的病因。
①外界致癌因素：如煤焦油、吸烟、染料、苯、亚硝酸（如变质的肉类、蔬菜、谷类等）、霉菌毒素（如黄曲霉素等）。
②物理致癌因素：如电离辐射、日光及紫外线、热辐射、纤维（如石棉、玻璃丝、氧化铝）。
③生物致癌因素：如病毒、寄生虫等。
④慢性刺激：如慢性机械性或炎症性刺激。
⑤遗传因素等。
诊断技术
病理科1．活体组织检查：所有手术标本，包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本，均可进行活体组织检查。现在我科每天做病理检查，每周一至五均发病理报告，常规病检时间由原来的1～3天缩短为2天。全部病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告，其中有近1/2的报告为图文病理报告。
2．细胞学检查：包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查，例如：子宫颈癌阴道涂片检查。
3．术中冰冻切片检查：通过使用冰冻切片的方法，可在30～40分钟内发出初步病理报告。主要用于手术进行过程中的快速诊断参考，为临床手术治疗提供及时可靠的依据。另外，检测某些需保持其生物活性的抗原物质和抗体，也须采用冰冻切片。
4．免疫组织化学检查：有50余种免疫组化检查项目，包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等。用于疾病的诊断和鉴别诊断，以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。
5．特殊染色检查：有10余种特染检查，如网状纤维染色、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色等，用于的疾病的诊断和鉴别诊断。
6．免疫荧光检查：用于肾穿刺活检和某些皮肤病的诊断。此项检查运用了冰冻切片和免疫荧光抗体染色。经肾穿活检及免疫荧光检查，可以明确肾病的诊断，对各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其弥漫性肾病变）是较好的诊断方法。能提供对各种类型肾病的研究，对肾病治疗及预后判断也极有意义。
主要诊断项目
（1）活体组织病理诊断；
（2）冰冻切片病理诊断；
（3）脱落细胞学病理诊断；
（4）穿刺细胞学病理诊断；
（5）免疫组织化学病理诊断。
医院地位
医院的一切医疗活动都是以病人为中心而开展的。任何一位医师面对患者都围绕着两个中心问题——诊断和治疗进行着大量的医疗实践，而诊断和治疗两个环节中前者又是后者的前提，因此，每一个病例准确及时的诊断便成为医院医疗工作的核心。
现行的疾病诊断过程大致上可以分为五个步骤和三个层次。
五个步骤是：
①临床医生收集病史（症状）；
②对患者进行全面仔细的查体（体征）；
③针对可能的疾病谱进行相应辅助检查（影像学、生化、微生物、检验、免疫等）；
④对所有检查结果进行分析、判断，排除一些可能的诊断，得出最大可能的临床诊断（拟诊讨论）；
⑤取得病理组织学标本，获得最后的肯定诊断（确诊）。
这五个步骤有时十分复杂，有时则很简单。在这一过程中又同时体现着人的认识能力的三个层次：
①全面查体中获得的全身某系统病变的宏观水平的认识；
②各种辅助检查所获得的某器官水平的认识，即肉眼水平的观察。如即使是在最现代化的医院，最先进的影像学检查手段广泛应用的今天，仍都属于定位诊断，还不能达到定性水平，而且其分辨率最高的也只有0.8cm，即0.8cm直径以下的占位目前还检查不出来；
③病理组织学的细胞水平的认识，这是目前公认的对疾病最可信赖的定性诊断。因为利用显微镜的放大，可分辨1μ水平的细胞变化。由此可见，在疾病诊断的五步骤和三层次中，病理组织学诊断是B超、核素、血管造影、CT、MRI、生化、免疫等手段所不能代替的。
范围和内容
医院病理科的常规工作有A、B、C三项：即尸检（Autopsy， A）、活检（Biopsy，B）、细胞学检查（Cytology，C）。充分发挥出病理工作A、B、C在医疗实践中的作用,其价值和影响力是很明显的。
尸检（或称病理解剖），在近代医学200余年发展中起到了基石和推动作用,至今它仍在医师的提高培养、新疾病的发现（如艾滋病）、对人类疾病的动态变迁认识等方面显示着独有的优势，尤其是对提高医院的医疗质量起着质量控制（质控）的“金标准”作用。因为在质控的诸多标准中首推尸检结果客观可靠。目前有人认为，现代医学在诊断、治疗、预后等方面已经不必再依赖病理解剖的最后判定了，这种认识是没有根据的。有许多对比研究的结果发现了一个有趣的现象，即通过尸检后确定的临床误诊率在本世纪初、30年代、70年代三个不同时期均在20-30%左右，再对60年代、70年代、80年代三个阶段的分析也在同一个误诊率范围内，可见单纯靠先进诊断设备的应用并未使误诊率下降。因此，尸检仍是医疗质量检查的“金标准”。
活检（活体组织检查），是病理科的主要工作,目前在现代化医院中所遵循的原则是：
①任何从病人身上采取的组织标本都必须经病理组织学检查；
②病理科从接收标本后48小时要发出诊断报告（大标本及特殊标本可适当延长时间）；
③活检报告的诊断准确率应在99%以上（冰冻切片在98%以上）；
④任何组织标本只有在病理医生检查后允许的情况下才能作其他用途（如教学、研究）。只有这样，才使医院活检工作有其适应的位置，以便发挥出在疾病诊断中的重要作用。
活检诊断的生命是“准确、及时”四个字，这在术中冰冻切片诊断时更显突出。如果没有准确、及时的术中病理诊断，很难想象外科医生去进行乳腺、甲状腺、胰十二指肠、脑、肝等部位的手术。同理，如果没有病理对内窥镜活检的准确、及时诊断，即使进行了气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜等检查也是很难确诊的。
脱落细胞学检查既方便、经济而又可靠、实用。痰、尿、胸腹水以及针吸细胞学检查，都能在简单的操作中做出明确的诊断。在我们的日常工作中时常遇到一些病例，花费几千元，耗时几个月未能明确诊断而吐一口痰就得了确诊。因此，在广大基层医院普及细胞学检查意义深远。
由此可见，无论从病理诊断在医疗实践中的地位还是从病理科的工作性质和内容上都明确告诉人们，病理科在医院中起着举足轻重的作用。
主要问题
当今有些医院病理科条件之差：至今仍是一台国产切片机，每天摇几张厚厚的切片而已，其它一无所有，简直连18世纪欧洲的病理室都不如。当前，我国广大基层医院（地、县级）虽然都有了病理科，但因受财力及人才等多种条件的制约，其发展较为缓慢。目前的主要问题有：
（1 ）病理医师缺乏正规的训练，病理诊断水平普遍较低。我们在会诊工作中，发现误诊、漏诊者时有所见。
（2）在职学习提高的机会较少，因此，在常规工作中，通到疑难、罕见病例，往往难以解决，大多求助于上一级省、市较大医院会诊，或到北京、上海的大医院会诊。
（3） 邮局缺乏专门的病理会诊邮寄系统。申请会诊单位常将切片装在信封里寄来，大多破碎，也就影响诊断。
（4）外出会诊花费巨大。有的病人由家属陪同由外地来京会诊，往返旅费及食宿费用对一般人来说，是很重的经济负担，对边远贫困地区的患者来说，更是难以承受，可谓是“劳民伤财”，但真正的会诊费却微不足道，仅占其全部花费的极小部分。
在我国医疗卫生事业迅速发展的今天，“病理会诊难”这一问题能否解决呢？这是摆在我国病理医师面前一个急待解决的迫切问题。解决这个问题的最有效办法，就是发挥大城市的人才优势，把具有丰富经验的病理专家组织起来，开展远程病理（telepathology）。