实惨!男子旅游后,竟同时感染新冠、猴痘与艾滋...全球首例

8/27/2022 6:01:54 AM 共享者:吞一 举报


近日,英国《传染病杂志》(Journal of Infection)期刊发表的一份研究报告显示,一名意大利男子在同一天确诊新冠、猴痘和艾滋病,成为世界首例同时感染这三种病毒的病例。

虽然患者经过治疗恢复状况良好

但是研究人员强调

由于这是目前唯一报告的

猴痘、新冠和艾滋病毒合并感染的病例

尚无足够证据证明

如此合并感染对患者会造成何种影响

包括会否加重病情

一身染“三毒”

据这份8月19日发表的研究报告称,患者是一名36岁的意大利男子。今年6月16日至20日,该男子在西班牙旅行5天,回国9天后发高烧(高达39℃),并伴有喉咙痛、头痛、疲劳等症状。

这名男子自述,7月2日,他的新冠病毒检测结果呈阳性。当天下午,他发现自己的左臂出现皮疹。第二天,脸部、躯干、下肢和臀部出现小水泡,有疼痛感。7月5日,随着水泡扩散并变成脓疱,他决定就医。

7月6日,在意大利卡塔尼亚一家医院,该男子被诊断同时感染新冠、猴痘和艾滋病毒(HIV)。

研究人员在报告中描述,这名男子刚到医院时,身上多处部位有皮损斑块,包括手掌、脚侧甚至肛周区域。而且,皮肤病变处于不同的发展阶段,从小水泡到发红的环状脓疱,再到脐状斑块,皮损情况不等。总之,皮肤显现出感染猴痘病毒后的一些典型症状。

这名患者透露,在西班牙度假期间,他在无保护措施的情况下,与其他男性发生了性行为。他在2019年还曾感染梅毒。最近一次HIV检测是在2021年9月,检测结果呈阴性。

专家普遍怀疑猴痘有可能通过性传播,特别是男性与男性发生性关系后更易感染猴痘。目前,全球报告的猴痘病例中98%属于这一群体。于是,医生对该患者进行了猴痘病毒检测,结果确诊感染猴痘。研究人员表示,这一特殊病例强调了性交可能是猴痘的主要传播方式。

与此同时,医生还对这名男子安排了性传染病的全面检查。

根据性病史及最新的CD4淋巴细胞计数(免疫反应指标),研究人员判断这名患者可能是最近才感染艾滋病毒。

此外,该男子自称已接种两剂辉瑞新冠疫苗,最后一次接种是在2021年12月,并在2022年1月感染过新冠。

恢复情况良好

由于是已知首例同时感染新冠、猴痘和艾滋病毒的病例,研究人员并不清楚“身兼”三种病毒会对患者病情产生何种影响。

不过,从治疗情况看,这名意大利患者恢复得不错。

研究报告称,住院第三天,猴痘造成的皮损几乎都已开始结痂。

患者接受了单克隆抗体疗法,被注射新冠抗体药物Sotrovimab。新冠症状在入院第二天有所改善。

第五天,全身症状几乎均已缓解,身体指标也基本恢复正常。第六天,虽然新冠和猴痘的鼻咽拭子检测结果仍呈阳性,但未出现新的皮损情况。由于症状已经消退,患者获准出院居家隔离。

7月19日,该男子前往医院复诊,猴痘病毒的口咽拭子检测结果仍为阳性。但是皮肤结痂处几乎完全愈合,只留下一点小疤痕。

此外,该患者还接受了抗逆转录病毒联合疗法,以维持免疫系统功能,并降低血液中的艾滋病毒载量。和其他艾滋病患者一样,他也需要继续服用药物来控制病情。

小心合并感染

通过研究这一特殊病例,研究人员在报告中归纳出几项要点。

其一,猴痘和新冠的早期症状可能发生重叠,医生在诊断时应注意到合并感染的可能性。

“如果怀疑是猴痘,即使没有皮损表现,也应该进行咽拭子检测。因为皮肤或许不会受到影响,但可能会涉及口腔或直肠黏膜。”

其二,考虑到性传播可能是猴痘病毒传播的主要方式,建议在诊断出猴痘后,还应对患者进行完整的性传染病检查。

其三,猴痘口咽拭子检测在20天后仍呈阳性,表明患者在临床症状缓解后的数天内仍可能具有传染性。因此,医生应采取适当的预防措施。

研究人员强调,鉴于这是目前唯一报告的猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病毒合并感染的病例,因此尚无足够的证据证明如此合并感染会否加重患者的病情。

报告总结道,鉴于新冠疫情仍处于大流行、猴痘病例每天仍有新增,因此必须意识到多种病毒合并感染的可能性。同时,由于尚无广泛可用的治疗或预防方法,所以需要对高风险对象进行适当的检查、诊断,快速诊断对遏制病毒传播至关重要。

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