哪些情况会引起呼吸衰竭?怎么办呢?

1/28/2025 3:15:43 PM 举报


有的患者因为严重肺炎,大白肺而导致呼吸衰竭,

有的患者因为严重慢阻肺导致呼吸衰竭,

有的患者因为肺结核咳嗽而导致呼吸衰竭。。。

今天,我们就来聊一聊呼吸衰竭吧。

一、什么是呼吸衰竭?

呼吸衰竭是一种严重的临床综合征,指的是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致在静息状态下不能维持足够的气体交换,从而引发低氧血症,伴有或不伴有高碳酸血症。

这种状况可以是急性的,如由急性呼吸窘迫综合症(ARDS)引起;也可以是慢性的,例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展的结果。

中医对呼吸衰竭的理解基于其独特的理论体系,主要从整体观念出发,认为呼吸衰竭的发生与肺、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。中医并不直接使用“呼吸衰竭”这一现代医学术语,而是根据患者的临床表现将其归类于“喘证”、“肺胀”或“肺衰”等范畴。

二、为什么会出现呼吸衰竭?

呼吸衰竭的发生通常与各种原因的肺部堵塞有关。比如:

1、严重肺炎:感染性病原体侵入肺组织后,可能会引发炎症反应,造成肺泡内的液体渗出增加,影响氧气的传递效率,进而导致呼吸衰竭。此外,如果炎症波及到细支气管,还可能导致气道阻塞,进一步加重呼吸困难。

百度:白肺是一种临床综合症,其特征是重度肺炎患者的肺部积累了大量渗出物,影响多个肺叶,使肺部影像学检查呈现出大范围的白色区域。病因多为:新型冠状病毒感染、细菌性肺炎、中东呼吸综合征、严重急性呼吸综合征、急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭等呼吸和循环系统疾病。

肺炎病情严重、肺部渗出物多时,可又形成白肺症状。白肺的临床症状可能包括发热、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等,严重者可能出现胸闷、气短等呼吸困难症状。

2、严重慢阻肺(COPD):这是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,主要由长期吸烟或其他有害颗粒物暴露引起。COPD患者的肺部结构遭到破坏,使得气体交换面积减少,加上黏液分泌增多和气道狭窄,容易诱发呼吸衰竭。

3、肺结核:肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,它不仅会损害肺实质,还可能侵犯胸膜、淋巴结等部位,形成空洞或纤维化,这些变化都会阻碍正常的呼吸过程。当病情发展至晚期时,患者可能出现呼吸衰竭。

4、肺栓塞:一种由身体其他部位的栓子引起的肺动脉阻塞性疾病,影响肺部血液流动,减少有效气体交换面积。最常见的栓子来源是腿部或盆腔的大静脉。会出现胸痛、呼吸急促甚至衰竭,此外还会出现轻微头痛、晕厥前兆、晕厥,甚至心跳或呼吸骤停。

除了上述情况外,其他因素如心脏疾病如心力衰竭、神经肌肉疾病、药物中毒、哮喘等也可能成为呼吸衰竭的原因。

三、西医治疗呼吸衰竭的方法

西医在处理呼吸衰竭时采取综合性的治疗方法,旨在纠正缺氧和/或高碳酸血症,并针对基础病因进行干预。具体措施包括但不限于:

1、保持呼吸道通畅

及时清除气道分泌物,缓解支气管痉挛,解除气道狭窄或阻塞,必要时建立人工气道。

2、氧疗

补充氧气以改善缺氧状况。可以通过鼻导管、面罩等方式给氧,对于某些患者,初始阶段可能会给予较高浓度的氧气,随后根据需要调整。

3、机械通气

对于严重的呼吸衰竭患者,尤其是那些存在高碳酸血症者,可能需要机械通气来支持呼吸。这可以是非侵入性的(如无创正压通气NPPV),也可以是侵入性的(通过气管插管连接到呼吸机)。选择哪种方式取决于患者的病情稳定性和对初步治疗的反应。

4、治疗原发病

针对引发呼吸衰竭的根本原因采取相应的治疗措施。例如,使用抗生素对抗感染;应用支气管扩张剂帮助打开气道;采用利尿剂减轻心脏负担;以及使用抗凝剂预防或治疗血栓形成等。

5、监测和支持其他器官系统

呼吸衰竭常伴随多器官功能障碍,因此还需要密切监控心脏、肾脏等重要器官的状态,并提供必要的支持性护理。此外,营养支持也是不可忽视的一部分,特别是对于长期患病或体质虚弱的患者。

6、康复与后续管理

在急性期过后,患者通常需要进入一个渐进式的康复过程,包括逐步增加日常活动量、参与呼吸训练操练、遵循医生建议的家庭氧疗计划等。

四、中医治疗呼吸衰竭的方法

药物治疗:针对不同类型的呼吸衰竭,中医提供了丰富的方剂选择。比如,对于肺脾气虚者,可以选用六君子汤来健脾益气;若属肺肾气阴两虚,则可用补肺汤加减;而对于痰热壅肺的情况,则考虑使用清金化痰汤以清热化痰止咳。还有研究表明,某些中药成分如板蓝根具有抗流感作用,这提示了中医药在防治呼吸道感染方面也有潜在的应用价值。

非药物疗法:除了内服药物外,中医还提倡结合外部干预手段,如针刺穴位(如定喘穴、足三里等)、艾灸、拔罐、膏贴等,以促进气血运行,调节机体阴阳平衡。同时,合理的饮食结构同样重要,建议增加富含优质蛋白质的食物摄入,并保证充足的维生素供给,从而提高身体抵抗力。

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