图书:秘传证治要诀及类方

卷六 · 诸嗽门»嗽证

古人云:脏腑皆有咳嗽。夫嗽属肺,何为脏腑亦皆有之?盖咳嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿外也,七情饥饱内也。风寒暑湿,先自皮毛而入。皮毛者,肺之合。故虽外邪,欲传脏腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,径伤脏腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本脏,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽,久而后见。凡诸嗽,未审内外所感,并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。饮水一二口而暂止者,热嗽也;呷热汤而暂停者,冷嗽也。治热嗽,以小柴胡汤加五味。冷嗽,理中汤加五味。皆已试之验,此出医余。

诸嗽皆可佐以应梦观音散。而加喘者,以此于食前吞下养正丹。

壅嗽声重痰稠,或咳有血,以薄荷、生胡麻各一撮细嚼,煎苏子降气汤送下。

感风而嗽者,恶风有汗,或身体发热,或鼻流清涕,桂枝汤加人参、杏仁、五味子各半钱。

风嗽多汗,体虚而又不胜热药者,橘苏散。

感寒而嗽者,恶寒无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。

若风寒俱感而嗽者,或恶风无汗,或恶风有汗,头痛身疼,塞鼻熏眼,涕痰稠粘者,小青龙汤。以上三药,伤寒太阳经有嗽者皆可用。

感暑而嗽者,自汗、烦渴,或带寒,面垢,六和汤加五味子一钱。

感湿而嗽者,身体痛重,或有汗或小便不利,此多乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣致有此,宜白术汤。

热嗽,咽喉干痛,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血缕,或带血腥臭,或坚如蛎肉,不若风寒之嗽,痰清而白。宜金沸草散,仍以辰砂化痰圆,或薄荷煎、八风丹含化。热嗽,于金沸草散中加五味、杏仁、茯苓足成十品,入枣子一个同煎,功效尤胜,名旋复汤。

有热嗽诸药不效,竹叶石膏汤,去竹叶入粳米,少加知母,多加五味、杏仁。此必审是伏热在上焦心肺间者可用。

有热嗽失声,咽痛,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁调消风散,少少进之,或只一味姜汁亦得,冷热嗽后,失声者尤宜。嗽而失声者,非独热嗽有之,宜审其证用药,佐以橄榄圆含化。仍浓煎独味枇杷叶散,热服。

冷热嗽,因增减衣裳,寒热俱感,遇乍寒亦嗽,乍热亦嗽,饮热亦嗽,饮冷亦嗽,宜金沸草散、消风散各一帖和煎;或应梦人参散;或款冬花散、二母散,仍以辰砂化痰圆、八风丹或四和圆含化。七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,四七汤半帖,加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。

有嗽吐痰,与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪。肝浊道,肺清道清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。

有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。劳嗽,有因久嗽成劳者,有因病劳久嗽者,其证寒热往来,或独热无寒,咽干嗌痛,精神疲极,所嗽之痰,或浓、或时有血,腥臭异常,语声不出者,补肺汤半帖,加杏仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱,煎去渣,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱;热甚者,更加秦艽半钱;呕者,去地黄,加半夏如其数;气急者,加灵砂丹或三炒丹。

经年累月久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以青金丹。

脾胃如常,饮食不妨者,加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽,服诸药不效者,或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈,此乃肾虚所致。有本有标,却不可以其暴嗽而疑,遽补之非,然所以易愈者,亦觉之早故也。

嗽而有血,见诸血门嗽血证。

时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞,气急,状如伤冷热,连咳不已,初得病,即伏枕一两日即轻。记壬午秋,满城有此病。继时甲午年,夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为虾蟆瘟,用参苏饮加细辛半钱。


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