（论文已见首篇总例）
（冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟 一岁长幼病相似为疫 多眠多汗脉浮为风温 一身尽痛为湿 身反张为痉）
〔吴〕夫伤寒之病，自霜降之后，天令大寒而感之者，乃伤寒也。若天令温暖而感之者，为冬温也。如至春天令温暖，有人壮热为病者，乃温病也。若天令尚寒，冰雪未解而感寒者，亦曰伤寒也。若三月至七八月之间，天道忽有暴寒而感之者，此名时行寒疫也。若夏至后，壮热脉洪者，谓之热病也。如四时天令不正，感而为病，长幼相似，互相传染者，谓之时行之气也。夫时气者，一曰时疫，盖受天地疫疠之气而为病，乃非寒也。又有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中暍、湿温等证，一皆发热，状似伤寒，故医家通以伤寒称之者，为发热传变皆相类也。至于用药，则不同矣。但发表解肌有差别尔。盖冬月伤寒者，人之着寒而即病也。若不即病，至春变为温病，至夏变为热病。温病、热病，乃因伏寒为变，既变不得复言其寒矣。其寒疫，乃天时之暴寒，与冬时之严寒，又有轻重之不同。时气自是天行疫疠之气，又非寒比也。温病乃山泽蒸气，暑病乃炎日之火，风乃天之贼邪伤于人者也。有中者为重，伤者为轻。温疟、风温等病，又是伤寒坏证，更感异气所变，各有其因不同，岂可通以伤寒称而治之？如不识其名，妄行治疗，本中暑作热病治之，湿温作风温治之，虚实混淆，是非紊乱，夭人天年，可不慎哉！
凡四时伤寒，通宜补散，故丹溪治伤寒，多用补中益气汤，气虚者，四君子汤加发散剂，血虚者，四物汤加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、藁本、苍术。海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗者，用白术汤；治刚痉，用神术汤加羌活、麻黄；治柔痉用白术汤加桂心、芪、术；治风湿用白术汤，随证加药；治中暍，脉弦细芤迟者，用黄芪汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。
〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议药则得之矣。曰伤，曰中，未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病。因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，病邪循经而入，由渐而深，初用麻黄桂枝辈微表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解。此气大虚，不急治，则死矣。伤风、伤暑、伤湿，亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿，亦如中寒之暴受也。除伤寒外，杂病卷首晰矣。
【冬为伤寒】
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒风即病者，谓之伤寒也。（治法除暑湿、疟疾外，皆伤寒法也。）
【春为温病】
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于外，冬时伏寒，变为温病。（春温应常纪者有四岁，少阳司天之政，初之气；太阳司天之政，初之气；阳明司天之政，终之气；太阴司天之政，二之气。皆病温。其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。）
《内经》曰：冬伤于寒，春必病温。李明之曰：冬伤于寒者，冬行秋令也。当寒而温，火胜而水亏矣。水既已亏，则所胜妄行，土有余也。所生受病，金不足也。所不胜者侮之，火太过也。火土合德，湿热相助，故为温病。所以不病于冬而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其权，大寒之令，复行于春，腠理开泄，少阴不藏，房室劳伤，辛苦之人，阳气泄于外，肾水亏于内。当春之月，本当发生，阳以外泄，孰为鼓舞？肾水内竭，孰为滋养？此两者同为生化之源，源既已绝，木何赖以生乎？身之所存者，热也，时强木长，故为温病。
论曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。释曰：太阳病者，脉浮，头项痛而腰脊强也。伤于寒者当恶寒，若不恶寒而渴者，转属阳明，则表证已罢邪传于里矣。今不恶寒，则非伤寒，证似阳明，而与太阳兼见，则非伤寒之阳明也，故决其为温病。
《活人书》云：夏至以前，发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之温病。冬伤于寒，轻者夏至以前发，为温病。盖因春温暖之气而发也。（又非温疫也。）治温病与冬月伤寒，夏月热病不同。盖热轻故也。（春初秋末，阳气在里，其病稍轻，纵不用药治之，五六日亦自安。）升麻汤、解肌汤、柴胡桂枝汤最良。热多者，小柴胡汤主之。不渴，外有微热者，小柴胡加桂枝也。嗽者，小柴胡加五味子也。或烦渴发热，不恶寒者，并竹叶石膏汤，次第服之。麻黄、桂枝、大青龙，唯西北二方，四时行之，无有不验。若江淮间地偏暖处，唯冬月及正初，乃可用正方。自春末至夏至以前，桂枝、麻黄、大青龙内宜加减也。按：《活人》所云温病有二，其用升麻解肌等者，乃正伤寒太阳证，恶寒而不渴者，特以其发于温暖之时，故谓之温病尔。其用竹叶石膏汤者，乃仲景所谓渴不恶寒之温病也。要须细别，勿令误也。然不恶寒而渴之温病，四时皆有之。不独春时而已。
〔温毒〕
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒。
（〔成〕此前热未已，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数实大，皆热也。两热相合，变为温毒。）
《活人》云：初春发斑咳嗽，为温毒。
〔吴〕冬有非节之暖，名曰冬温。此即时行之气也。若发斑者，又曰温毒，而亦时气发斑也。又伤寒坏病，阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，变为温毒，其病最重也。盖此因前热多日不解，更感温热之气而为病，故曰重也，若无汗者，以三黄石膏汤汗之。若有自汗者，宜人参白虎汤主之。烦热错语，不得眠者，白虎合黄连解毒汤主之。表热又盛者，更加柴胡主之。若内实大便不通，宜三黄泻心汤下之，或大柴胡汤加芒硝下之亦可。若斑出如锦纹者，多难治也，宜人参化斑汤、玄参升麻并黑膏、大青四物汤主之。（方论详发斑。）
发汗不解，身灼热为风温，其证脉浮汗出，身重多眠。（〔楼〕其病不独见于春间，故另立风温门。）
〔诊〕尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。
〔针灸〕
凡治温病，可刺五十九穴。成注云：所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十二痏。五指间各一，凡八痏。足亦如之，头入发际一寸旁三分各三，凡六痏。巅上一、囟会一、发际一、廉泉一、风池二、天柱一。（《内经》云：气口静，人迎躁者取之，若气口人迎皆静者，勿刺也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注《素问》五十九刺云：刺头上五行，五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行，上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴。头第二行，两旁五穴，承光、通天、络却、玉枕十穴。第三行两旁临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。（谓背第五行两旁魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。）
附：
〔云〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰：温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之。如太阳证，汗下后，过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后，过经不愈，诊得尺寸脉俱长者，阳明温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如腹满嗌干，诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太阴温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其证而治之。如发斑，乃温毒也。
〔汪〕愚谓温与热有轻重之分，故仲景云：若遇温气则为温病，更遇温热则为温毒。热比温为尤重故也。苟但冬伤于寒，至春而发，不感异气，名曰温病，此病之稍轻者也。温病未已，更遇温气，变为温毒，亦可名曰温病，此病之稍重者也。《伤寒例》以再遇温气，名曰温疫。又有不因冬月伤寒，至春而病温者，此特感春温之气，可名曰春温。如冬之伤寒，秋之伤湿，夏之中暑相同也。以此观之，是春之病温，有三种不同：有冬伤于寒，至春发为温病者；有温病未已，更遇温气则为温病，与重感温气，相杂而为温病者；有不因冬伤于寒，不因更遇温气，只于春时感春温之气而病者。若此三者，皆可名为温病，不必各立名色，只要知其病源之不同也。
升麻解肌汤方
治伤寒、温病、天行头痛壮热。
葛根（一两） 麻黄（去节，汤泡，七钱半） 黄芩 芍药（各半两） 桂心 甘草（炙。各二钱半）
上㕮咀，每服四钱，水一盏半，枣一枚，煮八分服，日三。三四日不解，脉浮者，宜重服取汗，脉沉实者，宜下之。
升麻葛根汤
治大人小儿，时气瘟疫，头痛发热，及疮疹已发未发，皆可服之。
升麻 芍药 甘草（各二钱半） 干葛（三钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。
柴胡升麻汤
治时行瘟疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞咽干咳嗽，涕唾稠粘。
柴胡（去苗） 干葛 荆芥（去梗） 赤芍药 石膏（各一钱半） 前胡（去苗） 升麻 桑白皮 黄芩（各一钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，豆豉二十粒，煎至一盅，不拘时服。
三黄石膏汤
石膏（四钱） 黄芩 黄连（各二钱） 黄柏 山栀仁（各一钱五分） 香豉（百粒） 麻黄（二钱，若天寒用三钱） 甘草（一钱）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，滤清，通口服。以衣被覆取汗而愈。
【夏为暑病】
按：中暍、中暑、中热，名虽不同，实一病也。若冬伤于寒，至夏而变为热病者，此则过时而发，自内达表之病，俗谓晚发是也，又非暴中暑热新病之可比。或曰：新中暑病脉虚，晚发热病脉盛。
暍病治法，有清热，有解肌。
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
（〔成〕汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒，身热而渴者，中暍也，白虎汤。）太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚。加温针，则发热甚。数下之，则淋甚。
（〔成〕病有在表，有在里者，有表里俱病者，此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中暍也。脉弦细芤迟者，中暑脉虚也。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也。小有劳，身即热者，谓劳动其阳，而暍即发也。口开，前板齿燥者，重有热也。《内经》曰：因于暑，汗，烦则喘喝。口开，谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚。若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚。若下之以除里热，则内虚而膀胱燥，故淋甚。徐氏曰：此条无治法，东垣以清暑益气汤主之。所谓发千古之秘也。）太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏日伤于水，水行皮中所致也。
（〔成〕经曰：脉虚身热，得之伤暑，身热脉微弱者，暍也。身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌溉而得之。瓜蒂一物散，或云五苓散。）
〔中暍与伤寒相似而异〕
张氏曰：清邪中上，浊邪中下。其风寒湿者，皆地之气系浊邪，所以俱中足经。惟暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似，但暍与伤寒脉不同耳。夫伤寒虽恶寒发热，初病未至于烦渴。惟暑则不然，初病即渴，所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛，中暑之脉必虚弱，或弦细芤迟者有之。经曰：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。此之谓也。假如太阳病，项背强几几，反汗出恶风，若当炎暑之时，岂不与中暍相似？惟其不渴，故与桂枝加葛汤主之。凡居夏秋之令，炎暑之时，必当依经详审，则无差失之患矣。
〔汪〕以证言之，伤寒恶寒，伤热恶热。以脉言之，伤寒脉盛，伤暑脉虚。且暑脉虚细，与湿痉之脉有相似者，而证则不同，暑则自汗而渴，湿则不渴，痉则身疼也。
〔脉洪身热恶寒为热病〕
《活人》云：夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病。治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。如烦躁者，宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可大温，桂枝、麻黄、大青龙须用加减，夏至前，桂枝加黄芩半两，夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏二两，或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄斑出之失。热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后代桂枝证用，若加麻黄一两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏，为晚发伤寒，栀子升麻汤亦可选用之。（万历癸卯，兴化李氏一婿，应举于南京，时方盛暑伤寒，一太学生新读仲景书，自诧知医，投以桂枝汤，入腹即毙。大抵麻、桂二汤，乃隆冬正伤寒之药，施之温病尚不可，况热病乎？）
桂枝石膏汤
治法见前论，有汗，脉缓，为桂枝证。无汗，脉紧，为麻黄、青龙证。
桂枝（去粗皮） 黄芩（各半两） 栀子（三钱） 白芍药 升麻 干葛 生姜（以上各七钱半） 石膏（碎） 甘草（炙。各一两）
上㕮咀，每服五钱半，水一盏半，煮至八分，去渣，食顷再服。若得汗，即停后服。
栀子升麻汤
治晚发伤寒，三月至夏为晚发。
生地黄（切碎，半斤） 栀子（十枚，擘） 升麻（一两半） 柴胡 石膏（各二两半）
㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎八分，顿服。病不解，更作。
〔吴〕自夏至以后，时令炎暑，有人壮热烦渴，而不恶寒者，乃热病也。凡脉浮洪者，发于太阳也。洪而长者，阳明也。弦而数者，少阳也。然此发在三阳，为可治。若脉沉细微小，足冷者，发在三阴，为难治也。大抵热病大热，须得脉洪大有力，或滑数有力，乃为脉病相应，为之可治。若小弱无力，为之难治。若人虚脉弱者，宜以人参汤与之，而扶其元气也，不可以攻其热。如脉洪，身疼壮热，无汗烦乱者，宜六神通解散，发汗则愈，或人参羌活散加葛根、淡豆豉、生姜以汗之。轻者，只用十味芎苏散汗之亦佳。如夹暑，加香薷、扁豆双解之。若兼有内伤生冷，饮食停滞，或呕吐恶心，中脘痞闷，或恶风，或憎寒拘急者，宜藿香正气散加香薷、扁豆、葛根以发汗，名二香汤也。若发散，热不解者，在太阳经，宜用人参羌活散加黄芩。在阳明经，宜用升麻葛根汤加黄芩。热甚，燥渴，脉大者，白虎汤加人参主之。在少阳，宜用小柴胡汤，随证增损治之。若夹暑者，加黄连、香薷主之。若热而大便自利，小便不利，烦渴者，五苓散去桂，加葛根、黄连、香薷、滑石之类主之。若表里俱热而自利，脉浮数，而小便不利者，小柴胡汤合四苓散主之。若其不解，或传经变证，或里实可下，或阴寒可温，或发斑黄等证，皆从正伤寒条内治之。凡热病一二日，泄利腹满，热甚者死。三四日，目昏谵语，热盛而脉小者死。四五日，热盛脉小，足冷者死。五六日，汗不出，呕吐，谵语昏沉，脉急促者死。六七日，舌本焦黑燥者死。七八日，衄血吐血，燥热脉大者死。九日，发痉搐搦，昏乱者死。凡热病，脉促结代沉小者，皆难治也。热病不得汗，而脉躁急者死。以得汗而热反盛，脉躁急者死也。
〔脉虚身热恶寒为中暑〕
治法方论，详杂病本门及后条。
〔胫冷腹满头痛渴而无热者湿温〕
《活人》云：湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相抟，则发湿温。其脉阳濡而弱，阴小而急，治在太阴。不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青面色变，名曰重暍，如此死者，医杀之耳。白虎加苍术汤主之。
〔许〕癸丑年，故人王彦龙，作毗陵仓官。季夏时，病胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药，已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰：当作湿温治之。盖先受暑，后受湿，暑湿相抟，是名湿温。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药有死之理。有人难曰：何名贼邪？予曰：《难经》云：五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者，为虚邪。从前来者，为实邪。从所不胜来者，为贼邪。从所胜来者，为微邪。自病者，为正邪。又曰：假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪。今心先受暑，而湿邪胜之，水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。濡弱见于阳部，湿气抟暑也。小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰：暑湿相抟，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此也。予素有停饮之疾，每至暑月，两足汗漐漐未尝干，每服此药二三盏即愈。
〔海〕湿温汗少者，白虎加苍术。汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方见杂病疟门。）
〔孙〕保庆门外，有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之。忽数日不见，使人问之。则曰：病久将命绝。孙诊之，遍身皆润，两足冷至膝下，腹满不省人事，六脉皆小弱而急，问其所服药，取而视之，皆阴病药也。孙曰：此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请问曰：某得病剧，蒙良药一治而苏，愿闻治法。孙曰：汝病伤暑也。始则阳微厥，而脉小无力，众医谓阴病，遂用阴药，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，则腹减，白虎解利邪热，则病愈。凡阴病胫冷，两臂亦冷，汝今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。
〔保〕立夏之后，至立秋、处暑之间，伤寒者，身多微凉，自汗，四肢沉重，谓之湿温，苍术石膏汤主之。（即白虎加苍术汤。）
苍术石膏汤方
苍术（半两） 石膏（三钱） 知母（二钱半） 甘草（一钱）
上㕮咀，水一盏，煎至半盏，温服。谓内有湿也，多不欲饮水。如身热脉洪，无汗多渴者，热在上焦，积于胸中，宜桔梗散。（此非湿温病，乃热病也。）
桔梗散方
薄荷 黄芩 甘草 栀子（各一钱） 连翘（二钱） 桔梗（三钱）
上锉。每服五钱，水煎，加竹叶。如大便涩，加大黄半两。
〔脉虚身热得之伤暑〕
刘纯曰：按许学士云伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰：寒伤形，热伤气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴。而朱肱亦曰：中暑脉细弱。则皆虚脉也，可知矣。
〔暑证有冒有伤有中〕
戴氏曰：冒、伤、中三者，轻重之分，或腹痛水泄，胃与大肠受之，恶心者，胃口有痰饮，此二者，冒暑也，可用黄连香薷饮（黄连退热，香薷消暑）。或身热头疼，躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤肉分。当以解毒，白虎汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽，发寒热，盗汗不止，脉数者，热伤肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡天水散之类。
〔夏月伏阴在内〕
丹溪曰：夏月阳气尽出于地，人之腹属地，气于此时浮于肌表，腹中虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看，误矣。前人治暑，有用大顺散温热药者，盖以凉亭水阁，寒泉冰雪所伤也，非为伏阴而用。火令之时，烁石流金，有何阴冷？孙真人令人夏月服生脉散，非虚而何？刘氏曰：洁古谓静而得之为中暑，动而得之为中热。东垣谓：避暑于深堂大厦得之，曰中暑，宜大顺散。劳役得之，曰中热，宜苍术白虎汤。夫暑热一也，夏令之气也。静居堂厦而病，乃夏月伤冷之病，何以中暑而求别于中热耶？王氏曰：窃谓暑热者，夏之令也，火行于天地间，人或劳役，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病，名曰中暑，亦名曰中热，其实一也。今乃以动静所得分之，何哉？夫中暑者，固多在劳役之人，劳役则虚，虚则邪入，邪入则病。不虚则天令虽亢，亦无由以伤之。彼避暑于深堂大厦，得头疼恶热等证者，盖亦伤寒之类耳，不可以中暑名之。其所以烦心，与肌肤大热者，非暑邪也，身中阳气受阴寒所遏而作也。既非暑邪，岂可以中暑名乎？苟欲治之，则辛温轻扬之剂，发散可也。夫大顺散一方，甘草最多，干姜、杏仁、肉桂次之。除肉桂外，其三物皆炒，其初意本为病者伏热，引饮过多，脾胃受湿，呕吐，水谷不分，脏腑不调所立。故甘草、干姜皆火炒。又肉桂而非桂枝，盖温中药也。其杏仁，不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。今世俗往往不明，类曰：夏月阴气在内，大顺散为必用之药。夫阴气非寒气也，盖夏月阳气发散在外，而阴气则在内耳。岂空视阴气为寒气，而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏则饮水乎？其苍术白虎汤虽宜用，然亦岂可视为通行之药乎？必参之治暑诸方，随所见之证而用之，然后合理。夫所谓静而得之证，虽当暑月，即非暑病，宜分出之，勿使后人有似同而异之惑。
〔暑伤五脏为证不同〕
陈氏曰：暑入心则噎闷，昏不知人；入肝，则眩晕顽痹；入脾，则昏睡不觉；入肺，则喷满痿躄，入肾则消渴。徐氏曰：暑暍之证，变异不等，非只归五脏。盖人之形气有虚实，感有轻重，轻则后时而发，至秋成疟痢是也。重则即时而发，如以上证。至有轻变重，重变轻，亦自感有浅深，传有兼并。况人之形志苦药不一，岂得无变异乎？四时之证皆然。
〔暑病宜补元气〕
东垣曰：脾胃虚弱，遇六七月湿旺，汗泄，身重短气，四肢痿软，脚欹眼黑，此肾与膀胱俱竭之状也。况汗大泄，则亡津液。津者，庚大肠所主，三伏庚金受囚，木无可制，故风湿相抟，骨节烦疼也。夫壬膀胱已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西北方之寒清绝矣。圣人立法，夏宜补者，为热伤元气，以人参、麦门冬、五味滋水之源，泻内火，补庚金，益元气也。
〔中暑发为痿厥诸证〕
东垣曰：长夏湿热蒸人，损伤元气，四肢困倦，精神短少，两脚痿软，遇早晚之际，则发寒厥，日高之后，复热如火，乃阴阳气血俱不足也。或心胸痞满，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，小便黄而少，大便溏而频，或利或渴，自汗体重，此血先病而气不病也。若湿气先抟，脉必洪缓而迟，病虽互换少瘥，其天暑湿令则一，宜以清燥之剂治之。或远行大热而渴，则热舍于肾，故水不胜火，发为骨痿，此湿热成痿也。或热厥而阴虚，或寒厥而气虚，四肢如火为热厥，四肢寒冷为寒厥。寒厥腹中有寒，热厥腹中有热，为脾主四肢故也。徐氏曰：此论暑热证候，则同冬月伤寒传变为证之不一。彼为寒伤形，此为热伤气。若元气虚甚受病，忽于一时不救者，与伤寒阴毒，顷刻害人实同。故东垣启是病例，大开后人之盲聩也。宜与痿门互看。
〔暑风〕
贾氏曰：此由火热制金，不能平木，搐搦不省人事，其脉虚浮。浮者，风也。虚者，暑也。俗名暑风，乃相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸，次以黄连香薷饮加羌活，或双解散加香薷尤良。
〔治暑大法〕
贾氏曰：暑者，相火行令也。人感之，其脉虚，外证头疼，口干面垢，自汗倦怠，或背恶热。甚者，迷闷不省，而为霍乱吐利，痰滞呕逆，腹痛泄利下血，发黄生斑，皆是其证。治法，清心利小便为上。汗多者，不可利，宜白虎汤。次分表里以治，如在表，头疼恶寒，双解加香薷，及二香散、十味香薷散。如在半表半里，泻泄烦渴，饮水吐逆，五苓散。热甚烦渴，益元散。若表解里热，宜半夏解毒汤下神芎丸。或老人及素弱人冒暑，脉微下利，渴而喜温，或厥冷，不省人事，宜竹叶石膏汤加熟附半个，冷饮。次以来复丹、五苓散治之。凡夏月暑证，不可服诸热燥剂，致斑毒发黄，小便不利，闷乱而死矣。徐氏曰：此言治暑之法，可谓详备。然于暑风相火为病，而用苏合香丸，至用双解，皆当审谛，脉证不可差失。详苏合丸，但可用于阴寒所遏，或内伤生冷，及气中或中恶者，此等又不可谓暑风相火之证矣，学者审之。陶氏曰：中暑，脉虚而伏，身热，背恶寒，面垢，自汗，烦躁大渴，毛耸恶寒，昏冒倦怠，而身不痛，与伤寒诸证不同。内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷，而身不痛，用白虎汤。痰逆，恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，竹叶石膏汤。头痛恶心，烦躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑，用小柴胡汤（最良）。
【秋为疟】
夏伤于暑，秋必病疟。脉阴阳俱盛，重于阴者，变为温疟。凡伤寒坏病，前热未除，其脉阴阳俱盛，重感寒邪，变为温疟也。寒热往来，口苦胸胁满者，小柴胡汤加芍药，少加桂枝主之。若热多者，倍用柴胡；寒多者，倍用桂枝。若热甚而烦渴，人参白虎汤少加薄桂主之。若单热无寒者，不用桂也。但有寒，必少佐之。如热多者，小柴胡汤合白虎汤主之。痰多而热者，小柴胡合二陈汤主之。若食少胃弱者，加白术。心下痞，加枳实、黄连。脉虚者，必倍人参。口渴者，去半夏加瓜蒌根主之。若邪热蕴结于里，大便秘实，脉滑大有力者，以大柴胡汤下之。若变疟已正，宜于杂病中求之。
〔一岁长幼疾状相似为疫〕
春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病，多相似者，为时行疫病也。按《说文》：民皆疾为疫，从疒，役声，今省作殳尔。《释名》：厉，砺也。病气流行，中人如磨砺伤物也。疫，役也。彡有鬼行役，役，不住也。后人有温疫、寒疫、时气、大头伤寒等名，其实皆疫也。俗谓之瘟病，即温病之讹，而名实淆矣。按《伤寒例》云：伤寒病热未已，再遇风寒湿，而各变为一病也，何至于温？既曰：再遇温热，变为温毒矣。又曰：再遇温气，变为温疫。是独温之再遇，而有二病之异。且疫者，特感非时之气，众人病一般也。如冬应寒，而反大温，人感冬温而病，则所谓温疫。如春夏应温热而反大寒，人感暴寒而病，则所谓寒疫也。何待再遇于异气耶？兹云：再遇温气变为温疫，是伤寒再遇异气而变病也。再遇异气而变病，未必众人病相似，安可以疫言？《伤寒例》云：阳脉濡弱，阴脉弦紧，此温疫之脉也。《活人书》注此脉于冬温条下，是以温疫。冬温合为一病。殊不知冬温特感非时之气耳，温疫是伤寒再遇于异气也，岂可合为一病耶？此理未明，故书此以俟明哲。愚谓感温热而为温毒，感温气而为温疫，此乃有微甚之分，但疫字疑误，恐当作疾字。若作疫字，则冬温又何一家长幼病相似也。一家病相似，方可言疫，况此伤寒病热未已，再遇温气而病，何至于一家传染，病相似哉？
〔温疫〕
阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。
（〔成〕此前热未已，又感温气者也。温热相合，变为温疫。）
〔丹〕众人病一般者，天行时疫也。有宜补，宜散，宜降。
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 滑石 香附 苍术 人中黄
上曲糊为丸。每服五七十丸，分气血痰，作汤使送下。气虚者，四君子汤送下；血虚者，四物汤送下；痰多者，二陈汤送下；热甚者，用童便和前药同送下。
〔《本》〕粪清，腊月截淡竹，去青皮，浸渗取汁。治天行热狂热疾中毒，并恶疮，蕈毒。取汁，浸皂角、甘蔗，治天行热疾。
〔丹〕解一切灾病。用粉草五两，细切，微炒，量病人吃得多少酒，取无灰酒，一处研，去滓，温服。须臾大泻，毒亦随出。虽十分渴，亦不可饮水，饮水难救。
柴胡石膏汤
治时行瘟疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞咽干，心胸烦满，寒热往来，痰实咳嗽，涕唾稠粘。
柴胡 石膏（煅） 赤芍药 前胡 干葛（各十五两） 升麻（二十五两） 黄芩 桑皮（各三十七两半） 荆芥穗（三十七两）
上㕮咀，每服五钱，水一盏，生姜三片，豆豉十余粒，同煎七分，去滓，热服。小儿分三次，更量大小加减，不拘时候。
上三方，热多里多者，宜之。
按：温疫之治，与伤寒阳证相同，然经所谓温疫者，即温病也，宜参温病条处之。
〔寒疫〕
《活人》云：一岁之中，病无长幼，率皆相似，此则时行之气，俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散，不拘日数浅深吐下，随证施行。所以圣散子不问阴阳表里也。
老君神明散
白术（一钱） 桔梗（二钱半） 附子（炮，去黑皮） 细辛（各一两） 乌头（四两，炮，去皮、尖）
上五味，为粗末，缝绢袋盛带之，居闾里皆无病。若有疫疠者，温酒服方寸匕，覆取汗，得吐则瘥。若经三四日，抄三寸匕，以水一碗煮，令大沸，分三服。
圣散子
苏内翰序全文见《活人书》。时毒流行，用圣散子者，一切不问阴阳之感，连服取瘥，不可与伤寒比也。若疾疫之行，平旦辄煮一釜，不问老幼良贱，各一盏，即时气不入。
草豆蔻（十个，面裹，煨，去皮） 猪苓（去皮） 石菖蒲 茯苓 良姜 独活（去芦） 附子（炮裂，去皮、脐） 麻黄（去根） 厚朴（去皮，姜制） 藁本 芍药 枳壳（麸炒，去瓤） 柴胡 泽泻 细辛 防风（去杈、芦） 白术 藿香 半夏 吴茱萸（汤洗） 苍术 甘草（各半两）
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎取八分，去滓，热服。余渣再煎，空心服之。
上二方治疫，寒多表多者，宜之。
按：寒疫之证，必与伤寒阴证同，乃可用前热药。至谓不问阴阳表里，无不取效，决无此理。后世以过信苏长公，故施圣散子，杀人如麻者屡矣。嗟乎！可不慎哉？
〔吴〕寒疫乃天之暴寒为病也，凡四时之中，天令或有暴风寒之作，人感冒而即病者，名曰寒疫也。其证与正伤寒同，但暴寒为轻耳。治法，若初作头疼，憎寒拘急，或呕逆恶心，中脘痞闷，或饮食停滞不化，或腹中作痛，未发热者，宜藿香正气散增损一二味主之。若已发热者，宜用十味芎苏散汗之。若身痛，骨节疼而发热者，宜人参羌活散加葱白、葛根、生姜以汗之，或神术汤亦可。若有自汗，不宜再汗之，宜九味羌活汤主之。若热不解，或变别证，宜从正伤寒条内治之也。
〔庞〕《病源》载从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而人有壮热病者，此属春时阳气发外，冬时伏寒变为温病也。从春分以后，至秋分节前，天有暴寒，皆为时行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月、六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月、八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温病、暑病相似，但治有殊耳。其治法，初用摩膏火灸，惟二日法针，用崔文行解散，汗出愈。不解，三日复发汗，若大汗而更不解者，勿复发汗也。四日服藜芦丸，微吐愈。若用藜芦丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之。已解，视病尚未了了者，复一法针之当解，不解者，六日热已入胃，乃与鸡子汤下之愈。百无不如意，但当谛视节度与病耳。食不消，病亦如时行，俱发热头痛。食病当速下之，时病当待六七日下之。时病始得，一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日入胃，乃可下也。热在胃而下，外之热乘虚而入胃，然要当复下之，不得下，多致胃烂发斑者。赤斑出，五死一生。剧者黑斑出，十死一生，人有强弱相倍也。病者过日不以时下之，热不得泄，亦胃烂斑出矣。若得病无热，但狂言，烦躁不安，精神言语不与人相主当者，治法在可水五苓散证中。此巢氏载治时行寒疫之法云，与温病暑病相似，但治有殊者。据温病无摩膏火灸。又有冬温疮豆，更有四时脏腑阴阳毒。又夏至后有五种热病，时令盛暑，用药稍寒，故治有殊也。
崔文行解散
治时气不和，伤寒发热。
桔梗 细辛（各四两） 白术（八两） 乌头（一斤）
细末，伤寒服一钱五铢匕，不觉，复小增之，以知为度。若时气不和，只服一钱五铢匕。辟恶欲省病，一服了去。此时行寒疫通用之。无病预服，以辟寒为佳，皆酒调下。
藜芦散
辟温疫。（即《千金》赤散。）
藜芦 踯躅 干姜（各一两） 牡丹皮 皂角（各一两六铢） 细辛（十八铢） 附子 桂枝 朱砂（另研渣。各六两）
末之，绛囊中带一方寸匕，男左女右，臂上着之。觉有病之时，更以粟米大，纳鼻中，酒服一钱匕。覆取汗，日再。
赤小豆瓜蒂散（方见）
鸡子汤
治时气热盛，狂语欲走。
生鸡子（七枚） 芒硝（一两）
上用井花水一大升，纳二味，同搅千遍，去沫，顿服之，快利为度。
〔御法〕
雄黄丸
治疫不相染。
雄黄（一两，研） 赤小豆（炒熟） 丹参 鬼箭羽（各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每日空心，以温水下五丸。可与病人同床共衣，亦不相染。
〔《活》〕务成子萤火丸
主辟疫疾，恶气，百鬼，虎狼蛇虺，蜂虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害，皆辟之。
萤火 鬼箭羽（去皮） 蒺藜（各一两） 雄黄 雌黄（各二两） 矾石（一两，烧汁尽） 羚羊角 煅灶灰 铁锤柄（入铁处烧焦，各一两半）
上九味捣为散，以鸡子黄并雄鸡冠一具和之，如杏仁大。作三角绛囊盛五丸，带左臂上，仍可挂于门户。
治时疫不相传染方
用水磨雄黄，涂于鼻上，或以明雄黄一块，重五钱，以绢帛包，系头顶心亦妙。一方：或以上好香油，涂鼻中亦可。一方：以桃树叶上虫，捣烂，以凉水调服之亦可。一方：以赤小豆同糯米浸水缸中，每日取水用之。一方：用贯仲浸水用之。
〔四时非时之气〕
时气者，乃天疫暴厉之气流行，凡四时之令不正者，乃有此气行也。若人感之，则长幼相似而病，及能传染于人，其作与伤寒相似。盖伤寒因寒而得之，此乃疫气，不可与寒同论也。治法要当辟散疫气，扶正气为主。若多日不解，邪热传变何证，宜从伤寒变证条内详而用之。惟发散之药，则不同矣。凡发散汤剂，藿香正气散、芎芷香苏散、十神汤、人参败毒散、十味芎苏等方，皆可选而用之也。
〔春温〕
《活人》曰：春应温而清气折之，责邪在肝，或身热头疼，目眩呕吐，长幼率相似，升麻葛根汤、解肌汤、四时通用败毒散。陶氏曰：交春分后，至夏至前，不恶寒而渴者，为温病，用辛凉之药微解肌，不可大发汗。急证见者，用寒凉之药急攻下，不可误汗误下，常须识此。表证不与正伤寒同，治里证同。
〔夏温〕
《活人》曰：夏应暑而寒气折之，责邪在心，或身热头痛，腹满自利，长幼率相似，理中汤、射干汤、半夏桂甘汤。陶氏曰：交夏至后，有头疼发热，不恶寒而渴，此名温病；愈加热者，名热病。只用辛凉之药解肌，不宜大汗。里证见，急攻下。表证不与正伤寒同治，里证治法同。
〔秋温〕
《活人》曰：秋应凉而大热抑之，责邪在肺，湿热相抟，民多病瘅，咳嗽喘，金沸草散、白虎加苍术汤，病瘅发黄，茵陈五苓散。陶氏曰：交秋至霜降前，有头疼，发热不恶寒，身体痛，小便短者，名湿病。亦用辛凉之药加燥以解肌，亦不宜汗。里证见者，宜攻下。表证不与正伤寒同。
〔冬温〕
《活人》曰：冬应寒而反大温折之，责邪在肾，宜葳蕤汤。
丹溪云：冬温为病，非其时而有其气者，冬时严寒，君子当闭藏，而反发泄于外，专用补药带表药。
作人中黄方
用竹筒两头留节，一节中作一窍，纳甘草于中，仍以竹木钉塞其窍，冬月置大粪缸内，浸一月，取出晒干，用治温毒。（用此药一味，入补药带表，同煎服之。）
《活人》曰：仲景云：冬温之毒，与伤寒大异。盖伤寒者，伤寒气而作。冬温者，感温气而作。寒疫者，暴寒折人，非触冒之过。其治法不同，所施寒热温凉之剂亦异，不可拘以日数，发汗、吐、下，随证施行。要之，治热以寒，温而行之。治温以清，冷而行之。治寒以热，凉而行之。治清以温，热而行之。以平为期，不可以过，此为大法。
神效沃雪汤（附）
治伤寒阴阳二证未辨，时行疫疠，恶气相传，服之如汤沃雪，此药功力，不可具述。
苍术（坚者，炮，刮去皮） 干姜（炮裂） 甘草（炙。各六两） 厚朴（去皮，姜制） 防风（嫩者） 白芍药（去皮） 干葛（各四两）
上㕮咀，每服四钱，水二盅，煎至一盅，去滓。热服之，不拘时，少顷，取生姜、葱作羹投之，避风坐卧，身体微润即愈。如疫气正相传染，清晨进一服为佳。常服，每用二钱，水一盏，煎至八分服。
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