疮疡作呕,不可泥于毒气内攻,而概用败毒等药,如热甚焮痛,邪气实也,仙方活命饮解之。作脓焮痛,胃气虚也,托里消毒散补之。脓熟胀痛,气血虚也,先用托里散,后用针以泄之。焮痛便秘,热蕴于内也,内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者,托里健中汤。胃寒少食而呕者,托里益中汤。中虚寒淫而呕者,托里温中汤。肝木乘脾土而呕者,托里抑青汤。胃脘停痰而呕者,托里清中汤。脾虚自病而呕者,托里益黄汤。郁结伤脾而呕者,托里越鞠汤。若不详究其源,而妄用攻毒之药,则肿者不能溃,溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡时呕当作毒气攻心治之,溃疡时呕当作阴虚补之,殊不知此大概言之耳,即《内经》诸痛痒疮,皆属心火之意。况今之热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,岂可执前圣之言,而药今人之病欤!
〔治验〕
进士张德泓背疽,微肿微赤,饮食少思。余用六君等药,脓成而溃;再用大补阳气之类,肉生而敛。忽寒热作呕,患处作肿,候其脉,浮大鼓指,按之若无,形气殊倦。余谓之曰:此胃气虚惫,非疮毒也。彼云:果因侵晨登厕,闻秽气始作。信夫!先生胃虚之说也。用托补而敛。
一男子腹患痈,肿硬不溃,乃阳气虚弱;呕吐少食,乃胃气虚寒。法当温补脾胃。假如肿赤痛甚,烦躁,脉实而呕,为有余,当下之;肿硬不溃,脉弱而呕,为不足,当补之。若痛伤胃气,或感寒邪秽气而呕者,虽肿疡,犹当助胃壮气。彼不信,仍服攻伐药而果殁。
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