五十三难曰：经言上工治未病，中工治已病。何谓也？然。所谓治未病者，见肝之病，则肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
（此总结上章七传间脏之治也。凡一切类伤寒时证误治而死者，皆因未明七传间脏之义。伤哉！此从四十八难起，俱发明五邪之精义。如四十八难言五邪刚柔相逢，脏乘脏，腑乘腑，十变之理者，示人类推五十变之义也。而又于四十九难言五邪之伤者，即五脏之受伤，是本原病之所由来也。而又因五脏本来之伤，发明中风、伤暑、饮食劳倦、伤寒、中湿五条之病，又以声色臭味液合其脉证之理，推出脏有二十五证。虽不言腑而腑在其中，以足五十变之义。然必因五脏之所伤在前，所以五邪乘虚而集，此即经所谓邪之所凑，其气必虚者，是也。若人先有忧愁思虑伤于心者，则邪必乘心矣。如中风，乃肝邪乘心也。以色推之当赤，以病推之当身热而胁下满痛，以脉推之当浮大而弦。如伤暑，乃心邪自入心也。以臭推之当焦臭，以病推之当身热而心烦痛，以脉推之当浮大而散。如伤饮食劳倦，乃脾邪乘心也。以味推之当恶甘喜苦，以病推之当身热体重而嗜卧，以脉推之当浮大而缓。如伤寒，乃肺邪乘心也。以声推之当谵言妄语，以病推之当身热而恶寒喘咳，以脉推之当浮大而涩。如中湿，乃肾邪乘心也。以液推之当多汗，以病推之当身热而小腹痛，足胫寒逆，以脉推之沉濡而大。若先有形寒饮冷伤于肺者，则邪必乘肺矣。如中风，肝邪乘肺也。以色推之当白，以病推之当喘咳洒淅恶寒而胁痛，以脉推之当涩而浮大。如伤暑，心邪乘肺也。以臭推之当腥臭，以病推之当咳喘寒热而心烦，以脉推之当浮涩而大。如伤饮食劳倦，脾邪乘肺也。以味推之当辛，以病推之当洒淅寒热，体重嗜卧，以脉推之当涩而缓。如伤寒，肺邪自入肺也。以声推之当哭，以病推之当喘咳而恶寒，以脉推之当浮而涩。如中湿，肾邪乘肺也。以液推之当涕，以病推之当寒热，小腹痛，喘咳，而足胫寒，以脉推之当涩而沉。若先有恚怒气逆伤于肝者，则邪必乘肝矣。如中风，肝邪自入肝也。以色推之当青，以病推之当往来寒热，胁下满痛，以脉推之当弦急而浮。如伤暑，心邪入肝也。以臭推之当臊臭，以病推之当胁下痛而心烦身热，以脉推之当弦细而散。如伤饮食劳倦，脾邪乘肝也。以味推之当酸，以病推之当胁痛，体重，四肢不收，以脉推之当弦而缓。如伤寒，肺邪乘肝也。以声推之当呼，以病推之当胁痛，寒热而喘咳，以脉推之当涩而弦。如中湿，肾邪乘肝也。以液推之当泣，以病推之当胁满痛而足胫寒逆，以脉推之当弦濡而沉。若先有饮食劳倦，伤于脾者，则邪必乘脾矣。如中风，肝邪乘脾也。以色推之当黄，以病推之当体重而胁下痛，以脉推之当缓而弦。如伤暑，心邪乘脾也。以臭推之当香臭，以病推之当体重不收，烦热心痛，以脉推之当缓而大。如伤饮食劳倦，脾邪自入脾也。以味推之当甘，以病推之当体重嗜卧，四肢不收，以脉推之当缓而滑。如伤寒，肺邪乘脾也。以声推之当歌，以病推之当体重而洒淅寒热，以脉推之当缓而涩。如中湿，肾邪乘脾也。以液推之当吐涎，以病推之当体重而足胫寒逆，以脉推之当缓而沉濡。若先有久坐湿地，强力入房伤于肾者，则邪必乘肾矣。如中风，肝邪乘肾也。以色推之当黑，以病推之当小腹痛，足胫寒，胁下满痛，以脉推之当沉而弦。如伤暑，心邪乘肾也。以臭推之当腐，以病推之当小腹痛，足胫寒而身热，以脉推之当沉而大。如伤饮食劳倦，脾邪乘肾也。以味推之当咸，以病推之当足胫寒，小腹痛而体重，以脉推之当沉而缓。如伤寒，肺邪乘肾也。以声推之当呻，以病推之当小腹痛，足胫寒而喘咳，以脉推之当沉而涩。如中湿，肾邪自入肾也。以液推之当唾多，以病推之当小腹痛，足胫寒而逆，以脉推之当沉而迟。此即五脏类推二十五证之法也。而五腑之二十五证，当以首章之言脉微脉甚推之可也。至五十难复言虚实贼微正五邪者，欲审其邪之所来，知其或生或克，可以辨七传间脏之理，而犹恐后人遗其腑，故又以五十二难之腑病与脏病同法明之，以足首章脏腑十变之意也。至五十三难总结前五章五邪之精义，而又贯通已病未病用法施治之周。盖五邪之病。皆发于本原之虚，故其传变莫测，必察其邪之所由来，而审其七传间脏之病。如间脏之传其所生易愈而易治也。七传之传其所胜难愈而难治也。然治之之法，在兼顾其将传之脏，使其不至于七传而死。此大异于伤寒传经之法，故另列而不混也。乃见越人立法济世，至深切矣。凡人之心肾二脏最易受伤，而夏冬二气又最易感病，余特表而出之。以俟后之贤者，采择而裁政焉。如忧愁思虑伤于心者，富贵贫贱皆不能免。伤则心火常动，火动必克于肺金，心不受外感之邪则已，若一受外感之邪，必传其所胜之肺矣。肺又传于所胜之肝，肝又传于所胜之脾，脾又传于所胜之肾，肾又传于所胜之心，心又传于所胜之肺，故云七传。然肺不能两次受伤，故死。此即一脏不再伤之义也。若其人平日素伤于心者，适犯暑邪，必乘虚而入于心。心受邪而病势必乘虚而入于肺。医能识此，即于清暑之中，兼保其肺，如东垣之清暑益气汤，虽治已病之心，而实兼治未病之肺也。孙真人之生脉散，是预防其邪，而专治未病之剂也。至若暑邪太甚，类于伤寒者，人参败毒散，亦驱邪保正之剂最宜者也。若专任苦寒，以为清暑，此即中工之治已病耳。如久坐湿地，强力入房而伤肾者，理更深微。盖肾有两脏，一水一火，其伤有别。如久坐湿地而受病者，常人有之，富贵者少。然其所伤在右肾居多，何也？湿就下而伤右肾之火，右肾之火，乃水中之火也。即坎中之真阳也。伏而不发，受邪则发矣。发则便为邪火，邪火能撼动心君之火，而心亦受伤矣。故其人平日素伤于湿者，适犯暑邪，必乘虚而入于右肾，右肾受邪，而病势必乘虚而传于心。其见证也，必现假热之象，或格阳而面赤者有之，烦躁而舌黑者有之，神昏而目定者有之。医能识此，即于驱邪之中，兼扶其阳，如仲景麻黄附子细辛汤、附子理中汤，虽治已病之右肾，而实兼扶未病之心阳也。金匮八味丸，是预防其邪，而专治未病之剂也。如强力入房而受病者，常人鲜有之。然其所伤在左肾居多，何也？精气泄而伤于左肾之水，左肾真阴之腑也。精竭则阴亏，阴亏则血亏，心为离，而离中之真阴，血也。故阴亏而血必枯，伤肺则心亦受伤矣。若其人平日素伤于左肾者，适犯寒邪，必乘其虚而入于左肾。左肾受邪，而病势必乘虚而传于心。其见证也，必现假寒之象，或格阴而面黑者有之。外寒而内燥者有之，四逆而目赤者有之。医能识此，即于驱邪之中，兼救其离中之阴，如仲景之通脉四逆汤、犀角地黄汤、人参白虎、黄连阿胶汤之类，虽治已病之左肾，而实兼治未病之心也。六味地黄汤丸、龟鹿人参等胶，是预防其邪，即所谓损其肾者，益其精，亦专治未病之剂也。当此真假疑似之际，若非细心求脉，投药一误，害如反掌。故云凭脉而不凭证，可也。又如饮食劳倦伤脾者，饮食之伤，伤于胃而为实。劳倦之伤，伤于脾而为虚。治实当兼顾膀胱，治虚当兼顾右肾。恚怒气逆伤肝者，治当兼顾其脾。形寒饮冷伤肺者，治当兼顾其肝。以此研求类推，细心体会，庶不负越人之深意也。至于间脏而传其子者，盖因所伤未甚，因其未甚，故平日未克其所胜之脏腑，其受邪而病，亦不传其所胜之脏腑，而传其所生之脏腑也。余故曰：若腑病传其所胜，亦如脏病之难治也。于斯益明矣。）
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