图书:温疫论

辨明伤寒时疫

或曰:子言伤寒与时疫有霄壤之隔,今用三承气及桃仁承气、抵当、茵陈诸汤,皆伤寒方也。既用其方,必同其证,子何言之异也?曰:夫伤寒必有感冒之因,或单衣风露,或强力入水,或临风脱衣,或当檐出浴,当觉肌肉粟起,既而四肢拘急,恶风恶寒,然后头痛身痛,发热恶寒,脉浮而数。脉紧无汗为伤寒,脉缓有汗为伤风。时疫初起,原无感冒之因,忽觉凛凛,以后但热而不恶寒。然亦有触因而发者,或饥饱劳碌,或焦思气郁,皆能触动其邪,是促其发也。不因所触无故自发者居多,促而发者十中之一二耳。且伤寒投剂,一汗而解,时疫发散,虽汗不解。伤寒不传染于人,时疫能传染于人。伤寒之邪,自毫窍而入;时疫之邪,自口鼻而入。伤寒感而即发,时疫感久而后发。伤寒汗解在前,时疫汗解在后。伤寒投剂可使立汗,时疫汗解,俟其内溃,汗出自然,不可以期。伤寒解以发汗,时疫解以战汗。伤寒发斑则病笃,时疫发斑则病衰。伤寒感邪在经,以经传经;时疫感邪在内,内溢于经,经不自传。伤寒感发甚暴,时疫多有淹缠二三日,或渐加重,或淹缠五六日,忽然加重。伤寒初起以发表为主,时疫初起以疏利为主。种种不同。其所同者,伤寒、时疫皆能传胃,至是同归于一,故用承气汤辈,导邪而出。要知伤寒时疫,始异而终同也。夫伤寒之邪,自肌表一迳传里,如浮云之过太虚,原无根蒂,惟其传法始终有进而无退,故下后皆能脱然而愈。时疫之邪,始则匿于膜原,根深蒂固,发时与营卫交并,客邪经由之营卫未有不被其所伤者,因其伤故名曰溃。然不溃则不能传,不传邪不能出,邪不出而疾不瘳。然时疫下后,多有未能顿解者,何耶?盖疫邪每有表里分传者,因有一半向外传,则邪留于肌肉,一半向内传,则邪留于胃家。邪留于胃,故里气结滞,里气结,表气因而不通,于是肌肉之邪不能即达于肌表。下后里气一通,表气亦顺,郁于肌肉之邪方能达发于肌表,或斑、或汗,然后脱然而愈。伤寒下后无有此法,虽曰终同,及细较之,而终又有不同者矣。

或曰伤寒感天地之正气,时疫感天地之戾气。气既不同,俱用承气,又何药之相同也。曰:风寒疫邪与吾身之真气,势不两立,一有所着,气壅火积,气也、火也、邪也,三者混一,与之俱化,失其本然之面目,至是均为邪矣。但以驱逐为功,何论邪之同异也。假如初得伤寒为阴邪,主闭藏而无汗,伤风为阳邪,主开发而多汗,始有桂枝、麻黄之分,原其感而未化也。传至少阳,并用柴胡;传至胃家,并用承气至,是亦无复有风寒之分矣。推而广之,是知疫邪传胃,治法无异也。


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