下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
下血,先便而后血者,此远血,在大便之上者也。便血之证,总缘土湿木遏,风动而疏泄也。其木气沉陷而风泄于魄门,则便近血,其水气郁冲而风泄于肠胃,则便远血。黄土汤,黄土、术、甘,补中燥湿而止血,胶、地、黄芩,滋木清风而泻热,附子暖水土以荣肝木也。
下血之家,风木郁遏,未尝不生燥热,仲景所以用胶、地、黄芩。而风木郁遏,而生燥热,全由水土之湿寒,仲景所以用术、甘、附子。盖水土温暖,乙木荣畅,万无风动血亡之理。风淫不作,何至以和煦之气,改而为燥热哉!燥热者,水寒土湿,生气不遂,乙木郁怒而风动也。
后世医书,以为肠风,专用凉血驱风之药。其命名立法,荒陋不通,至于脾肾湿寒之故,则丝毫不知,而一味凉泻。何其不安于下愚,而敢于妄作耶!
◎黄土汤四十三
黄土汤
灶中黄土半斤 甘草三两 白术三两 附子三两,炮 阿胶三两 地黄三两 黄芩三两
上七味,以水八升,煮取三升,分温三服。亦主吐衄。
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