图书:杂病源流犀烛

卷十»心包络病源流

(手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。支者别掌中,循小指次指出其端,次注手少阳三焦。每日戌时,周身气血俱注于心包络经。手厥阴心包络经,少气而多血。)

《灵兰秘典》论十二官无心包络,但曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉。按:心包络在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘,而黄脂裹者,心也。脂膜之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。其地正值膻中,且位居相火,代君行事,实臣使也。然则《秘典》之言膻中,其即为心包无疑矣,故心为君火,居广明以建极,以照临十二官。经曰:君火不用,尊之极也。然火为地二所生,君火虽不用,有奉天行职。又不得同于君火者,心包所以主相火也。夫相火本属少阳胆,相火之用,专属阳明胃腐熟水谷,何以心包主之也?盖以人之相火,起于少阳胆,遂游行于三焦,而督署之以为阳明腐水谷之正者,实心包也。故经曰:阳明居午以阳明当相火夏令,不言心包,而心包之能督署自见矣。此以知阳明之经之职,总摄于心包,而胆也、胃也、三焦也,总与心包同一职矣。所以《难经》曰:手心主少阳火,生足太阴阳明土,右尺巳午,即其位也。盖手心主者,心包之别名,去腕二寸曰内关,出于两筋之间,循经以上系于心包。心系气实,则病心痛,心中大热,手心热,面黄,目赤,笑不休,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满;虚则烦心,手心热,心澹澹大动,然虚不可补,此皆取之两筋间也。古人云:心包络痛,必连及少阳、少阴。夫亦可以知其故矣。

〔心包证治〕 《灵枢》曰:少阴者,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,为帝王精神之所舍,其脏坚固,邪不能容,容之则伤心,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输也。《正传》曰:心包络,实乃裹心之膜,包于心外,故曰心包络也。《医旨》曰:包络虚,宜钱氏安神丸。虚而挟热,醒心散。包络实热,宜犀角地黄汤、十味导赤散。

【治心包络病诸药要品及方四】

心包络虚宜养心

当归 川芎 血竭 没药 茯神

心包络实宜泻火

朱砂 丹皮 犀角 生地 山栀子 当归 黄芩 黄连 黄柏

钱氏安神丸 〈因虚〉

朱砂(一两) 麦冬 牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草(各五钱) 冰片(二分)

蜜和,一两作三十丸,每丸,砂糖水化下。

醒心散 〈虚热〉

人参 麦冬 远志 五味 茯神 生地 菖蒲(等分)

犀角地黄汤 〈实热〉

犀角 生地 黄芩 黄连 大黄

十味导赤散 〈又〉

地骨皮 黄连 黄芩 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草(各五分)

加姜五片。

【附载:仲景分别标本方药】

标(泻心汤 犀角地黄汤)

本(佻仁承气汤)


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