图书:伤寒论纲目

〔纲〕仲景曰:少阴病,下利,六七日,咳而呕,渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。

〔目〕魏荔彤曰:此乃申解少阴传经热邪,有挟水饮为患者,不得误为寒邪也。盖少阴之热邪,充周于上下,流布于四肢固已。然水饮一证,亦有入热邪而俱混者,不止他条直中之寒邪,兼水饮为患也。今下利六七日,咳而呕,此纯类于少阴直中寒邪之证也。然口渴心烦不眠,则非直中之寒邪,而为传经之热邪矣。盖阳烦而阴躁,至不得眠,烦而不躁,则为阳邪甚的矣。知此则口渴下利,固热邪为之,而水饮挟阻其气化,阴阳不分,上下不通,下利口渴,所以滋甚也。本汤五物,无一非走阴经,以之淡渗阴经水饮,推之三阴水饮皆可用,但加减引经之味可耳。问:原文并无水饮证,何以知水饮兼混?曰:观其咳而不咽痛,口不燥,即知虽为传经热邪,惟有水饮相混,故热势不能甚烈,虽上冲为咳呕,而不致咽痛,隔阻正津为口渴,而不致干燥,兼以心烦不寐,于少阴但欲寐,阴证中见阳证,非传经之热,兼水饮之湿,何物乎?

〔纲〕仲景曰:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救,若小便白色者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚,有寒不能制水,故令色白也。

〔目〕魏荔彤曰:不吐心烦但寐,则阴寒凝聚于下,而孤阳浮游于上,可验。五六日久,脾阳亦失令而自利,胃津以利耗而作渴,且阴盛于下,阳必逼处于上,曰虚,知下虚而上实。实,邪实也。引水自救,以理论之,虽渴,未必能多饮水,或多饮多尿,尿色淡白,则少阴肾脏为真寒,而非假热,足以相惑也明矣。以此知少阴病形悉具,全在小便色白,盖赤白分寒热也。白为下焦虚寒,寒水不能收制,将为饮一溺二,倾泄不禁矣,法容不灸与温兼行耶?仲师为少阴肾脏里证言之如此。再者,少阴肾脏为病,内素虚寒者十之六七,外寒乘入者十之三四,无内寒则不能召外寒,君子平日,宁可不以命门之火为宝,而用啬道乎!


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