图书:小儿卫生总微论方

卷九 · 吐泻论上»吐泻论

小儿吐泻者,皆由脾胃虚弱,乳哺不调,风寒暑湿,邪干于正之所致也,其证不一,今条叙之。(哕哯附)

吐逆自生下便吐者,此是儿初生之时,拭掠口中秽血不尽,因咽入喉故也。

吐逆胸膈满闷气急者,此因儿啼哭未定,气息未匀,乳母忽遽以乳饲之,儿气尚逆,乳不得下,停滞于胸膈之间,因更饮乳,前后相沓,气不宣通,故气逆而乳随出之为吐也,宜调其气而止吐。古书亦曰:大哭之后食乳者,多成吐泻也。

吐逆腹胀喘息,乳不化,夹青水,面青唇白者,此因乳母冒寒取凉,食冷饮寒,致冷气入乳,变坏其汁,而不捻去,仍以饲儿,或能食者,因以冷物饲之,其冷乳冷食入腹,与气相搏,伤于脾胃,则气逆而吐也。其证若此,宜温胃止吐调气。若伤重有停滞者,以稳药磨化,不可快下,恐脾胃愈虚而生风也。凡风冷变坏之乳,当捻去之,暂断乳儿,令乳母服药温腹,然后饲儿。若不捻去,非只令儿吐逆,肠胃虚者,冷因得入,亦下利也。

吐逆身热,吐奶成片子者,胃有热也。此因乳母冒热,或因饮酒,热入其乳,变坏其汁,而不捻出,仍以饲儿,或儿乘热哺啜,致热气入胃,与气相搏,致气逆而吐也。其证若此,如久有积热者,必四肢生疮,多渴而面黄,宜微下之。虚者以稳药磨化,后调其气。

吐逆身热,鼻青呵欠顿闷,口中气热,夜间发躁者,此伤风吐也。因解脱失宜,风冷袭之,搏于血气,故身热呵欠顿闷,口中气热也。气不得顺,故逆而作吐也。宜调气止吐,发散风冷。

吐逆唇黑,面黄多啼,有痰吐气臭者,此脾胃有伤也。宜先下之,后调其气。

吐逆早晚发热,睡卧不安者,此惊吐也。心热则生惊,故睡卧不安,而神不宁也。心神不宁,则气血逆乱而吐也。宜与镇惊去热止吐。

吐逆面㿠白无精光,口中气冷,口频撮,不思乳食,吐水者,胃气不和也,宜补脾胃。

吐逆痰涎色黄,稠黏上壅者,胃热也。若吐痰涎白渌,或吐沫者,胃虚冷也。热者宜微利之,冷者宜温补之。

吐逆痰涎及有血者,此肺热也,久则肺虚成痿。昔钱乙治段斋郎子四岁,身热吐痰,嗽数日而咯血,他医以桔梗汤、防己圆治之不愈,涎上攻,吐喘不止,遂请乙治。乙下褊银圆一大服,复以补肺汤、补脾散为治。乙曰:此子咯血,肺虚也,肺虽咯血,有热故也,久则虚痿,今涎上潮而吐,当下其涎,若不吐涎,则为甚便。盖吐涎能虚,又生惊也,痰实上攻,亦能发搐。依法只宜先下痰而后补脾肺,必涎止而吐愈,为顺治也。若先补肺,为逆耳。乙所用药方,本集载之,此所谓识病之轻重先后为治也。

哕哯者,比吐逆异也。吐者乃邪搏胃气,逆而上行,谷不能传化,随气出也。哕者但气逆而欲吐,吐则谷无所出,故俗谓干呕也。哯者乃儿因吮乳汁过多,胃满而上溢出也,故俗呼谓之噫奶。当便与空乳令吮即定,若频久吮之,亦能为病。


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