图书:幼科类萃

麻疹治法

《疹科纂要》云:麻疹未出时,发热,吐泻交作,三日内出,随时随没,三四日方收者,顺证也,不治自愈。

《证治准绳》云:麻疹……轻者以泻白散合三味消毒散主之,重者以金沸草散主之。兼下利者合升麻葛根汤,以白芷代葛根。……余每治麻疹,但据见证,以泻白散加减大剂投之,即至危困之证,无不愈者。……其于欲出未出之际,当用发表之药发之,则易出易愈也。……大抵主在发散肺经之热毒者,始事也,调理补养病后之元气者,终事也,其间或兼风,或兼痰,或伤食,并随宜加对证之药。其有变证,即随病用对证之药,要不乱投汤剂,则儿无事矣。

《痘疹论》云:麻宜解散,治之之法惟在宣发其毒,以尽出之于外。若调治得法,十可十全,而调治失宜,则杀人如反掌。

《麻科活人全书麻疹骨髓赋》云:麻毒最重,治法不同。微汗常出,热势越而不留;二便清调,邪气行而无壅,腠理拂郁兮,即当发散;脏腑秘结兮,急与疏通。虽衄不必忧,邪从衄解;自利勿遽止,毒以利松。……口渴心烦,法在生津养血;饮食减少,治须调胃和中。余证无常,临期变通。……且如出之太迟,发表为贵;出之太甚,解毒最宜。毋伐天和,必先岁气。……制其过但取其平,诛其暴必欲其正。远寒远热,阴阳之胜负不齐;责实责虚,人品之强弱或异。

《疹科纂要》云:麻疹为实热之证……治疗之法,宜清肺火降痰,主乎解散,惟以发表出透为妙,汗之即愈,亦有可下者,但忌认作伤寒,妄汗妄下,汗之则增其热……下之则虚其里,慎之慎之!故初热时先宜发散,次清利,次清热,次补血。盖发散则风热解,清利则肺金清,清热则心火泻,免致金受火剋,则证自轻。然麻疹属阳,热甚则阴分受损,血多虚耗,必宜滋养阴血,此首尾所以当泻心火,清肺金,散风热,滋阴血为主,不可动其气。宜通圣散中消息用之,如人参、白术、半夏一切燥悍之药,皆不可用,即升麻升动阳气上冲,亦不可多用。盖麻疹标属阴而本属阳也。苟麻疹未愈,轻用温热燥悍之剂,多致牙龈肿烂,虽气血虚弱,亦必待麻疹愈后方用补虚养血、调理脾胃之药,斯乃万无一失。不则,毒气壅遏,顿生奇祸,不可不慎。此治麻疹之大端也。……麻疹已出时,其疹色正而身犹大热,宜升麻葛根汤、白虎汤,倍加牛蒡子、黑参。……疹已没落,别无他证,但余热不除,宜黄连解毒汤调益元散治之。……麻疹前后咳嗽,皆系麻毒,不可轻视,宜服参苏饮、泻白散,或防风通圣散,皆可选用。若久嗽顿成疹后风,或令咽喉出血,急宜服麦门冬清肺饮。

《证治准绳》云:疹子发热吐利,乃火邪内迫,纯是热证,不可作寒论。上焦多吐,宜黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶。下焦多利,宜黄芩汤送下香连丸。中焦吐利俱多,宜黄芩汤多加芦根、茅根,煎调六一散。疹出之时,咽喉肿痛者,乃毒火上熏而然,勿作喉痹治法妄用针刺,宜甘桔汤加黑参、牛蒡、连翘,或射干鼠粘子汤细细咽之,钱氏甘露饮子亦可。外用十全散、玉锁匙点之。

《疹科纂要》云:色紫赤干灰燥暗,大渴饮水不止,乃火盛毒炽,宜六一散解之。或四物汤去地黄加红花、黄芩进之。或黄连麦门冬汤亦可。大热不退加柴胡、黄芩、升麻、葛根、牛蒡子、黑参。……色紫黑乃内外热甚而血结者,逆。必须急速解表,宜葛根麦门冬散、生地黄散、升麻葛根汤,或荆防败毒散加栀子仁,或双解散。若其色变黑者,宜黄连杏仁汤主之,或山栀子汤、化斑汤速解治之。


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