图书:伤寒论辩证广注

附昔贤治厥阴病方论变法

庞安时云,尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩,微缓者,囊必不缩。

若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜承气汤下之。

琥按上庞氏云云即仲景论例中语也,其言微缓者,囊必不缩,此以见论例中,凡言脉处,皆不可拘也,其言沉短者。

囊必缩,宜承气汤下之,愚以沉短囊缩,恐非是下证,若论脉,当沉中带弦,或带数疾,按之有力,斯为下证悉具,当以小承气汤微利之。

王海藏云,厥阴证,烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,腹满,脉尺寸俱微缓,又云,脉沉疾,按之有力者,为阳。

阳则当下,宜大承气汤。

琥按王氏云,厥阴证烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,腹满,则脉不当微缓矣,其曰尺寸俱微缓者,此仲景论例中语也,其曰脉沉疾,按之有力,是为脉证相符,决当议下,但其用大承气,亦太峻厉,盖热传厥阴,阳邪久郁,真阴内消,若用峻厉之药,则阳邪虽得外泄,而几微之阴气,亦随之而脱矣,故余立议云,若用下药,止须以小承气汤微利之。

活人书问手足逆冷,而大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑,答曰,此名阳证似阴也,重阳必阴,重阴必阳。

寒暑之变也,假令前证,其脉沉而滑者,皆阳证也,轻者,白虎汤,甚者,承气汤,伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷。

此是伏热深,故厥亦深,速用大承气,加分剂下之,汗出立瘥,(仲景所谓热厥应下之者此也,)琥按上朱氏论,因仲景云,热厥应下,伤寒论有法无方,故采仲景之方而补之也,其言轻者,白虎汤此是仲景云。

伤寒脉滑而厥者,里有热也,宜白虎汤主之,愚以此条当是阳明篇错简,盖白虎汤,乃解肌散热之药,热病服之,有汗出而解者,独不闻仲景云,热厥应下,不可反发汗邪,兹用白虎汤,虽非辛热发散之比,据上朱氏云,加分剂下之,汗出立瘥,则是热厥不但应下,并宜使出汗矣,倘后学观之,更用他药,反发其汗,岂不大误,故余于仲景热厥应下之条云,厥深者,用小承气缓下,厥微者,宜四逆散调之。


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