图书:古今医案按

呃逆

壶仙翁治乡进士许崇志病呃逆,医以雄黄烟熏其鼻,倏然目暗,热剧甚。翁诊之曰:此由恼怒伤肝,肝气上逆而呃。经云:木郁达之。投以涌剂,更为之疏肝平气,数服而愈。所以知崇志病者,其脉左关沉而弦,右寸微而数。沉弦为郁,微数为热,郁不行,故指为怒气致呃也。

朱丹溪治一女子,年逾笄,性躁味厚,暑月因大怒而呃逆,每作一声,则举身跳动,神昏,凡三五息一作,脉不可诊。视其形气实,以人参芦二两煎饮,大吐顽痰数碗,大汗,昏睡一日而安。

又一老人,素厚味,有久喘病,作止不常,新秋患痢,食大减,数日呃作,脉豁大。朱以其形瘦可治,用参术汤下大补丸,至七日而安。

虞天民治一人伤寒,前医以补药治之而发呃逆。十日后,邀虞诊之,其脉长而实大,此阳明内实,误补所致。与大承气下之,热退而呃止。

(震按:此条呃已十日,脉长实大,犹易辨也。前条之脉豁大,而用参、术,何又以黄柏佐之,岂因其形瘦素厚味为有郁热耶?至如女子因怒至呃,脉不可诊,只凭形气之实以施治,何不用他涌剂,而用参芦至二两?又岂因其脉未得,而用涌剂中之补剂,为稳着耶?)

又一人得伤寒证,七日热退而呃大作,举家彷徨。虞诊其脉,皆沉细无力,人倦甚。以补中益气汤大剂加姜、附,一日三帖,兼灸气海、乳根,当日呃止,脉亦充而平安。

吕元膺治余姚州守郭文煜呃十余日,医以丁、附等疗之,益甚。吕切其脉,阳明大而长,右口之阳数而躁。乃曰:此由胃热致呃,又以热药助其热,误矣。用竹茹汤,旋愈。

(震按:上条之宜用温补及灸法,人所共能。次条之服热药而益甚,合以脉之长大数躁,宜用大剂白虎;有下证者,宜佐以承气,若竹茹汤,恐不济事。)

戴同父治一人,元气素虚,胃口有蓄血,每食椒姜热汤,则呃一二声。以人参、生白术各一两,切片,用䗪虫醉死绞浆制为末,入干漆灰七分,以米饮丸弹子大,早暮陈酒细嚼一丸,终剂而愈。

(震按:此证较前诸症为难辨,此方较前诸方为更佳。)


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