图书:重订通俗伤寒论

第五节·伤寒怒复

〔因〕伤寒瘥后,因事触怒,相火暴发,因而余热复作。

〔证〕身热胸闷,心烦懊 ,气逆喘呼,甚则胁痛呕血,或少腹急痛,不语如 ,形厥如尸者。

〔脉〕多弦浮躁盛,或弦劲,或弦涩,或沉弦搏坚。

〔治〕先宜苏子降香汤(炙苏子、制香附各钱半、降香一钱、川贝、广郁金、焦山栀、旋复花包煎、各三钱、淡竹茹、白薇各二钱、葱须三分冲)加桑叶、丹皮、银胡、地骨皮,平其气以清泄之。

若瘀血结聚,少腹急痛者,代抵当汤(酒炒锦纹二钱、桃仁钱半,炒穿甲一钱、醋炒莪术、归尾、玄明粉各一钱、细生地三钱、官桂三分)加杜牛膝主之,香壳散(制香附、归尾各三钱、炒枳壳二钱、炒青皮、新会皮、乌药、赤芍、醋炒莪术各一钱、西藏红花、炙甘草各五分、上药共研为散、每用五钱、水煎去渣,调童便半杯,空心温服)加白薇、玄胡索、炒穿甲、尤捷,不语如 ,形如尸者,宜犀角地黄汤(黑犀角一钱、鲜生地六钱、丹皮二钱、赤芍二钱)加桃仁、归尾、白薇,厥症返魂丹等。

甘咸以平之,芳香以宣之,虽然,怒复有大怒郁怒之分,大怒者,其志愤激,则气血易于奔迫,而无所节制,《经》所谓怒则伤志也,脉多浮弦躁盛,症多失血,甚或痛厥,仍宜苏子降香汤,加蜜炙延胡、醋炒锦纹、盐水炒川连等,以降泄之,血虚火旺者,拔萃犀角地黄汤(白犀角一钱、鲜生地一两五钱、生锦纹三钱、川连一钱、青子芩二钱)加白芍、白薇、童便、金汁等,以通降之,郁怒者,其志怫戾。

则气血易于瘀壅,而不克宽舒,《经》所谓怒则气逆也,脉多弦涩,甚则沉弦搏坚,症多瘕疝,久则成痨成蛊,治法,瘕疝、宜开郁正元散(方见前)茴香橘核丸(小茴香五钱、橘核炒三两、延胡一两五钱、青皮八钱、桃仁三两、川楝子一两五钱、两头尖五钱、归须一两五钱、杜牛膝一两五钱、炒穿甲一两、柏子仁三两、上为末、葱白汁捣丸、朱砂为衣、每服钱半、淡盐汤下)等选用,成痨宜紫菀散(紫菀、北沙参各二两、麦冬、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母各一两、五味子、炙甘草各五钱、上药为末、每四五钱、水煎去滓服)劫痨散(细生地、生白芍各三钱、白归身二钱、潞党参、阿胶、仙半夏、炙绵 各钱半、炙甘草一钱、五味子五分、以上各药为散、每服三四钱、温汤调下、空心服)顾氏清金散(生桑皮、百合、冬花、川贝各三钱、生苡仁五钱、地骨皮四钱、麦冬二钱、生甘八分、生藕汁一杯冲、童便一杯冲、枇杷叶去毛一两、鲜茅根一两、煎汤代水)等选用,成蛊当归活血汤(全当归三钱、桃仁二钱、桂枝钱半、炒枳壳、赤芍、鳖血柴胡各八分、赤苓一钱、黑炮姜四分、藏红花二分、炙甘草五分、鲜生地一两,陈酒一瓢冲入)服之不应,再加炙穿甲五分,又不应,加附子三分,有实热者,禁用。

须加大黄一钱亦可,或下瘀血汤(原桃仁三钱、生锦纹钱半、醋炒地鳖虫十只)或桃仁承气汤。

合逍遥散(原桃仁、全当归、赤苓各三钱、生锦纹钱半、风化硝一钱、川柴胡、官桂、炙甘草各五分、薄荷四分、细辛三分、生白术八分、炒蝼蛄十只、研包)奏功更捷。


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