图书:简明医彀

伤寒

(正名 初感小愈 两感 六经证治 阴阳似证 汗下等可不可 变证 辨证 察脉 诸方法)

《经》曰∶风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。又曰∶凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而为病者,必死。伤寒者,霜降后至春分前感寒,即病之名也。冬时寒伏于肌骨,春时随阳气升发,或复感寒邪,发为温病。《经》曰冬伤于寒,春为温病是也。三、四月病名晚发,郁而至五、六月为热病。夏月壮热,不恶寒为中暍。头疼胫冷,腹满为湿温。身热足冷,项强恶寒,头摇口噤,身背反张为痓证。春宜温而反寒,夏宜热而反凉,秋宜凉而反热,冬宜寒而反温,感之为病名时气。有沿家遍户,长幼病同者,名疫疠。不时有暴感风寒而病者,名感冒。又有冬温、温毒、寒疫、风湿等,同类一十四证。凡身热无汗属寒邪,可用主方发汗;身热有汗属风与湿,可依加减方止汗而愈。

有类伤寒四证∶如头疼发热,身不痛,气口脉盛,恶食欲吐者,食积也。不头疼,身痛恶寒,或烦热时头痛不眠者,虚烦也。憎寒发热,不头疼项强,气急胸满,脉滑大者,寒痰也。发热憎寒,呕绿色水,腿脚红光肿痛,甚而冲心作痛者,脚气也(各有门类)。有恶寒拘急,饮食作呕,甚则心烦,眩晕气急,脉浮紧者,肿毒、疔痈也。或内生肺痈、肠痈之类。(依外科治)

有因跌损闪挫亦发热者,瘀血也。

妇人经脉不行及阴虚血少等证,亦恶寒发热拘急,切宜分别。如伤寒误食伤人,诸证误作伤寒,断其谷食,尤至伤人,慎之。

论初感(附∶小愈)

夫寒邪中人,阳经受病,太阳为首;阴经受病,少阴为先。足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里,阴阳脏腑之配合也。然寒之初感,必入膀胱阳经而作热。若肾虚或因房劳遇寒,则邪乘虚直入少阴作寒,为阴证矣(依中寒门)。如膀胱受邪,寒主收引,腠理闭塞其阳气,为遍身热,可即以发散药服之。腠理开,汗出而邪解,阳气得泄,身凉而愈。若此时逡巡畏缩,或药下不中病,则邪热渐传六经,变态百状,治疗最难。但能防之于未然,宁有深重之疾哉!盖风初感,肺先受之,必喷嚏鼻塞,头痛脑胀、恶风等候,乃风入之渐也。此际能增益衣衾,百凡戒谨,岂有伤风之患乎?如寒初感,腠理闭之,必足下微冷,身上觉寒,形体拘急,臂膝频欲舒挺为快,乃寒入之渐也。此际能断谷食,绝房帏,包首裹足,厚覆安卧,惟饮热姜、葱、茶汤,令有微汗出,过宿自然平复,岂有伤寒之患乎?若已感冒寒邪,初犹不觉,仍前作劳,强进饮食,邪气得腥酒谷味补助,所谓邪得补而愈盛是也,寒邪必然入里,多至危怠。更犯色欲,必为阴证,为两感。皆由失于防微杜渐也。

有小愈病加者何?盖此证多日不食,必不饿死,必宜待热退,方可饮食。日数纵多,亦待热势将平,微与粥汤,养其胃气。热除,渐与薄粥,最忌腥酒。又有因病时热渴,误饮凉酒,遂致危亡者。《经》曰∶多食则复,食肉则遗,饮酒则剧,复感风寒劳复,皆难治。犯淫自病,名女劳复。无病者病,名阴阳易,多死。

论两感

帝曰∶其两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰∶两感于寒者,一日太阳与少阴俱病,则头疼发热,口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥,水浆不入,不知人;六日死。又云∶天之邪气,感则害人五脏,以知内外两感,脏腑俱病。欲解表则有里,欲攻里则有表,表里既不能一治,故死。感之浅者,犹或可治,宜冲和灵宝饮,或大羌活汤治之。次察形证,如里证急者,大柴胡汤或调胃承气汤微攻之;表证急者,柴葛解肌汤或小柴胡汤微解之;若下利身痛,四肢厥冷,脉沉,邪传阴经,宜四逆汤或理中汤分轻重温之。


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