图书:立斋外科发挥

痔漏(附:便血脱肛)

大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。

肛门下坠,或作痛者,泻火导湿。

下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。

肿痛,小便涩滞者,清肝导湿。

一男子患痔,大便燥结,焮痛作渴,脉数,按之则实,以秦艽苍术汤,二剂少愈。更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳,四剂而愈。

 

一男子素不慎酒色,患痔焮肿,肛门坠痛,兼下血,大便干燥,脉洪大,按之则涩,以当归郁李仁汤加桃仁,四剂少愈。更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花,数剂而愈。大抵醉饱入房,则经脉横解。或精气脱泄,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注。或淫极,强固精气,遂传大肠,以致木乘火势而毁金。或食厚味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也。为病者,湿热也。宜以泻火和血,润燥疏风之剂治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串阴者,有穿肠者,有秽从疮口而出者,形虽不同,治法颇似。其肠头肿成块者湿热也,作痛者风也,大便燥结者火也,溃而为脓者热胜血也,当各推其所因而治之。

一男子患痔成漏,每登厕则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈。以四物汤加升麻、芩、连、荆、防,不复作。

一男子患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈。乃去大黄,加黄芪、川芎、芍药而痛止。更以补中益气汤,二十余剂,后再不脱。

一妇人患痔,肿焮痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮,四剂少止,又数剂而愈。

一妇人粪后下血,面色萎黄,耳鸣嗜卧,饮食不甘,服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱,以加味四君子汤加升麻、柴胡,数剂脾气已醒,兼进黄连丸,数剂而愈。大凡下血,服凉血药不应,必因中气虚,不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食,成肠癖而下脓血者,宜苦寒之剂,以内疏之。脉弦绝涩者难治,滑大柔和者易治。

一男子便血,过劳益甚,饮食无味,以六君子汤加黄芪、地黄、地榆,治之而愈。

一男子便血,每春间尤甚,兼腹痛,以除湿和血汤,治之而愈。

一男子素有湿热便血,以槐花散治之而愈。

一男子粪后下血,诸药久不愈,甚危,诊之乃湿热,用黄连丸二服顿止,数服而痊。

一男子粪后下血,久而不愈,中气不足,以补中益气汤数剂,更以黄连丸数服血止。又服前汤,月余不再作。

一男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之则涩,先以补中益气汤,数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜,四剂而止。乃去炮姜,加芎、归,月余脾胃亦愈。尝治积热,或风热下血者,先以败毒散散之。胃寒气弱者,用四君子汤,或参苓白术散补之并效。

一男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后因谋事血复下,诸药不应,予意思虑伤脾所致,投归脾汤四剂而痊。大抵此症所致之由不一,当究其因而治之。丹溪云:芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功,以四君子汤、参芪白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见。脏毒者,蕴积毒久而始见。又云:人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛。挟冷下血,浊而色暗,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远。有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也。治法大要:先当解散肠胃风邪,热则败毒散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。○河间云:起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则血内溢,血内溢则便血。肠胃之络伤,则血溢。肠外有寒,汁沫与血相抟,则并合凝聚,不得散而成积矣。又《内经》云:肠癖下脓血,脉弦绝者死,滑大者生。血溢身热者死,身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然,若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气何从而入。

一妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连,治之即愈。后为大劳疮,肿痛,经水不止,脉洪大,按之无力,此劳伤血气,火动而然也,用八珍汤加芩、连、蒲黄,二剂而止。后去蒲黄、芩、连,加地骨皮,数剂而安。丹溪云:妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血气俱虚故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络,内营脏腑。若气血调适,经下依时。若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药,治其心,补阴泻阳,经自正矣。

一男子有痔漏,每登厕肛脱,良久方上,诊其脉,细而微,用补中益气汤,三十余剂,遂不再作。丹溪云:脱肛属气热、气虚、血虚、血热。○气虚者补气,参、芪、芎、归、升麻。○血虚者四物汤。○血热者凉血,四物汤加黄柏。肺与大肠为表里,故肺脏蕴热,则肛闭结。肺脏虚寒,则肛门脱出。○有妇人产育用力,小儿久痢,亦致此。治之必须温肺腑肠胃,久则自然收矣。


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