闻之精神者,天之分,骨骸者,地之分。属天者,清而散;属地者,浊而聚。是故阳化气,阴成形,精神为阳,骨骸为阴。且骨者髓之府,髓者骨之充,其候在耳,其主在肾,诊之之法,盛则见其筋骨劲强,衰则见其形容伛偻,骨损则见其骨痿,不能起床,骨极则见其齿动,不能久立,见于痹,则骨重而难举,见于病,则肢伸而不屈,其行而振掉,立不能久者,则知骨之将惫,发无润泽,肉不相亲者,则知骨之先亡,及夫头背腰膝之骨,得强则生,失强则死。此皆骨之形容于外者也。
若见其骨,知其病,如《灵枢》云,颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小,其形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。然则形充而颧起者骨大,骨大当寿矣。《千金》云:儿生枕骨不成者,能言而死;尻骨不成者,能倨而死;掌骨不成者,能匍匐而死;踵骨不成者,能行而死;膑骨不成者,能立而死;头四破不成人,通身软弱如无骨者,不寿。此亦得强则生,失强则死之谓也。若夫经言五色之见,各出其色部,部骨陷者,必不免于病,其色部乘袭者,虽病甚不死,则知部骨不陷者,可免于病,部骨陷而色乘袭者,若病甚则危也。是又合气色骨部而观之也。他如大骨枯槁,大肉陷下,皆为死证者,以其脾肾绝于内,骨肉消于外,枯槁则皮着,骨陷下则肉消尽也。
至于赋禀不齐,骨骸有异,又如本藏篇所谓:赤色小理者心小,粗理者心大。无[骨曷]骬者心高,[骨曷]骬小短举者心下。[骨曷]骬长者心坚,[骨曷]骬弱小以薄者心脆,[骨曷]骬直下不举者心端正,[骨曷]骬倚一方者,心偏倾。白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆。背膺浓者肺端正,胁偏疏者肺偏倾。青色小理者肝小,粗理者肝大。广胸反骹者肝高,合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚,胸胁弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡,合《骨度篇》、《洗冤录》观之,可知其要,然非诊家之急,故不备录。
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