图书:古今医案按

类中

王节斋治一壮年,忽得暴病如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸,不效。王偶遇闻之,询其由,曰:适方陪客,饮食后忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗而愈。

郑显夫年六十余,因大怒,遂昏仆,四肢不用。丹溪曰:怒则火起于肝,手足厥阴二经之气闭而不行,故神无知。怒甚则伤于筋,纵其若不容,故手足不用。乃以连柏泻其上逆之火,香附降其肝气,一二日神智渐回,再调其气血,痊愈。

有一妇人,先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遗,大便不实,口紧目瞤。或以为中脏,甚忧。请薛立斋视之,曰:非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,安能延至十日。乃候其色,面目俱赤而或青,诊其脉,左三部洪数,惟关尤甚。乃知胸乳胀痛,肝经血虚,肝气痞塞也。四肢不收,肝经血虚,不能养筋也;自汗不止,肝经血热,津液妄泄也;小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也;大便不实,肝木炽盛,克脾土也。遂用犀角散四剂,诸症顿减,又用加味逍遥散调理而安。

太史杨方壶夫人,忽然晕倒,医以中风之药治之,不效。迎李士材诊之,左关弦急,右关滑大而软。本因元气不足,又因怒后食停,乃进理气消食药,得解黑屎数枚。急改用六君子加姜汁,服四剂而后晕止。更以人参五钱,芪、术、半夏各三钱,茯苓、归身各二钱,加减调理,两月即愈。此名虚中,亦兼食中。

给谏晏怀泉夫人,先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆。时有医者,以牛黄丸磨就将服矣。士材诊之,六脉皆伏,惟气口稍动。此食满胸中,阴阳痞隔,升降不通,故脉伏而气口独见也。取陈皮、砂仁各一两,姜八钱,盐三钱,煎汤灌之,以指探吐,得宿食五六碗,六脉尽见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。以木香、青皮、橘红、香附、白术煎服,两剂痛止。更以四君子加木香、乌药,调理十余日方瘥。此是食中兼气中。

(震按:此二条,与节斋丹溪所治同中有异。是善学古人者,故并录之。)

章仲舆令爱在阁时,昏晕不知人,苏合香丸灌醒后,狂言妄语,喃喃不休。士材诊之,左脉七至,大而无伦,右脉三至,微而难见。正所谓两手脉如出两人,此祟凭之脉也。线带系定二大拇指,以艾炷灸两介甲,至七壮,鬼即哀词求去。服调气平胃散加桃奴,数日而祟绝,此即恶中也。

易思兰治瑞昌王孙毅斋,年五十二,素乐酒色。九月初,夜起小解,忽倒地,昏不知人,目闭气粗,手足厥冷,身体强硬,牙关紧闭。诸医有以为中风者,有以为中气中痰者,用乌药顺气散等药,俱不效。又有用附子理中汤者,愈加痰响。五日后,易诊之。六脉沉细紧滑,愈按愈有力。乃曰:此寒湿相搏,痉证也。痉属膀胱,当用羌活胜湿汤。其兄宏道问曰:病无掉眩,知非中风,然与中气中痰夹阴三者相似,先生独云痉病,但吾宗室之家过于厚暧者有之,何由得寒湿而成痉病耶?易曰:运气所为,体虚者得之。本年癸酉,岁火不及,寒水侮之,季夏土旺,土为火子,即能制水,七月八月,主气是湿,客气是水,寒水得令,不伏土制。是以寒湿相搏,太阳气郁而不行。其证主项背强直,卒难回顾,腰似折,项似拔,乃膀胱经痉病也。其脉沉细紧滑,沉为病在里,细为湿,紧为寒,中又有力而滑,此寒湿有余而相搏也。若虚证之脉,但紧细而不滑,若风脉当浮。今脉不浮而沉,且无掉眩等症,何为中风?若痰气之脉不紧,今脉紧而体强直,何言中气中痰?痉病诗云:强直反如弓,神昏似中风,痰流唇口动,瘛疭与痫同。乃先以稀涎散吐痰一二碗,昏愦即醒,随进胜湿汤,六剂痊愈,以八味丸调理一月,精气复常。

(震按:类中有十种,曰中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶、中痧、中瘴、痰中、虚中,散见诸书,当荟萃而详辨之。其异于中风者,虽卒倒昏愦,而无偏枯㖞斜也;其治之异于中风者,惟虚中宜补,而余皆不宜补也。只在临证时,审其轻重浅深耳。至如《名医类案》有虚风一门,《临证指南》有肝风一门,总不出缪氏内虚暗风四字。《类案》谓阴虚者凉肝补肾,阳虚者温肺健脾,诚为要言。然其法已备于中风门中,似不必另立名色。至《指南》所载泄木安胃,镇阳熄风,浊药轻投,辛甘化风,种种妙义,直驾古人而上之,又洗缪氏之髓者矣。特是议论虽精,仍属景岳所谓非风之治法耳。集书者以一类而分二门,未免头上安头之病。)


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