气之升降,天地之更相为用也。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因。出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。
出入,谓喘息也;升降,谓化气也。夫毛、羽、裸、鳞、介及飞走蚑行,皆生气根于身中,以为动静之主,故曰神机。然金、玉、土、石,镕延草木,皆生气根于外,假气以成立主持,故曰气立。故非出入则无以生长至壮老,非升降则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有。
包藏生气,皆谓生化之气触物然。夫窍横者,皆有出入去来之气;窍竖者,皆有阴阳升降之气,往复于中。何以明之?则壁窗户间,两面同之,皆承来气冲击于人,是出入气也。夫阳升则井寒,阴升则水暖,以物投井,及叶坠空中,翩翩不疾,皆升气所碍也。虚管溉满,捻上悬之,水固不泄,为无升气而不能降也。空瓶小口,顿溉不入,为气不入而不能入。由是观之,升无不降,降无不升,无出则不入,无入则不出,有识无识,有情无情,去出入升降而云存者,未之有也。故曰:升降出入,无器不有。
元气凝空,水始生也;赤气炫空,火始生也;苍气浮空,木始生也;素气横空,金始生也;黄气际空,土始生也。人生十岁,始定血气,已通其气在下,故好走;二十岁血气已盛,肌肉方长,故好趋;三十岁五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步;四十岁五脏六腑皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐;五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明;六十岁心气衰,苦忧思,血气懈惰,故好卧也;七十岁脾气虚,皮肤枯;八十岁肺气衰,魄离,故言善悟;九十岁肾气焦,四脏经脉空虚;百岁皆虚,神气皆去,骸独居而终矣。
生之来,谓之精;两精相抟,谓之神;随神往来者,谓之魂;并精出入者,谓之魄。所以任物者,谓之心;心有所忆,谓之意;意之所存,谓之志;因志而存变,谓之思;因思而远慕,谓之虑;因虑而处物,谓之智。夫人之生,惟精与气。为毛骨血肉者,精也;为呼吸冷热者,气也。然人为万物之灵,非木石比,故其精其气,莫不各有神焉。精之神为之魄,气之神为之魂。耳目所以视听者,魄之为也。此心之所以思者,魂之为也。合魂与魄,乃阴阳之神,而理实贯具乎其中。惟其魂魄之中有理具焉,是以静则为仁义礼智之性,动则为恻隐羞恶恭敬,是非之情,胥此出也。夫虚灵不昧曰人,只有个魂与魄。人之记事自然记得底,是魄如会任地搜索思量底,是魄日长一日,魄是禀得来合下任的如月之光彩,是魂无光彩处,是魄,魄亦有光,但是藏在里面。又曰气之呼吸为魂,耳目之精明,是藏在里面,如今人听得事,何尝是去听他,乃是他自入耳边来,因透诸心,便记得此是魄。魄主受纳,魂主经营,故魄属阴,魂属阳。阴凝静,阳散发。人之面备耳目口鼻舌,犹天之五行也;腹备肝肺脾肾心,犹地五行也。耳鼻纵而孔窍凹,静而阴也;目口横而睛舌凸,动而阳也。肾属耳,肺属鼻,反动而为阳;肝为目,脾属口,反静而为阴。心舌居动静之间,而心声形于舌,舌音发于心,是心舌者又为一身主也,。然顶园而额方,天地定位也。鼻岳耸而口渊深,山泽通气也;眼外耀而舌下津,水火不相射也。喉出声,而耳收声,雷风相薄也。此皆与天地造化相肖也。
夫天即气,地即血。天包地,气载血。今人骨肉脏腑,皆血也,魄也;神机灵运,皆气也,魂也。人死乃魂去魄存,气散血尚聚也。是以贵养气,气降,气转耗也。
人身之天为首,而一身之气自流行贯通,脉络相连。如耳目口鼻为气之出入,皆在于首,而其为气,必自下而上。故目如日月,而五脏皆属之,岂非自地而起乎?天包地,地之上下有天,天之气循环转旋,无一息之停止。如人身自腹以上为天,腹之下为地,人身之气,自足之涌泉而起,至于头顶,又降而下,循环不穷。然谓之阴阳,亦以其上下言之尔。天气在地下者为阴,在地上者为阳,其为形虽有阴阳之殊,其为气则一也。
营者,水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,故循脉上下,贯五脏六腑也。卫者,水谷之悍气,其气慓疾滑利,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,不能入于脉也。
人有精、气、津、液、血、脉,以为一气乃辨为六名,其所以然者,两神相抟,合而成形,常先身生,是为精。上焦开发,宣五谷味,熏腑充身泽毛,若雾露之溉,是为气。腠理发泄,汗出溱溱,是为津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是为液。中焦受气取汁,变化而赤,是为血。壅遏营气,令无所避,是为脉。十二经脉、三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面。而诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故人面独耐寒也。妇人无须者,冲任二脉皆起于胞中,上循腹里,为经络之海,不足于血,以其数脱血,冲任之脉不营于唇口,故须不生。有天宦者,此天之所不足也。其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不营,故须不生。
九窍者,肝开窍于目,心开窍于耳,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于二阴。胃者,水谷之海;冲脉者,十二经脉之海;膻中为气之海;脑为髓之海。
形与气任则寿,不相任则夭。皮与肉裹则寿,不相裹则夭。血气筋络胜形则寿,不胜形则夭。形充而皮肤缓者则寿,形充而脉小以弱者气衰,气衰则危矣;形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。形充而大肉㬷坚分理者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。平人而气胜形者寿,病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危。
太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多血多气,太阴常多气少血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气。五运生病者,谓诸风掉眩,皆属于肝。诸痛痒疮,皆属于心。诸湿肿满,皆属于脾。诸气膹郁,皆属于肺。诸寒收引,皆属于肾。
六气为病者,谓诸暴强直,支痛软戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。诸病喘呕吐酸,暴注急迫,转筋,小便浑浊,腹满䐜胀,鼓之如皷,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼻衄,血溢血泄,淋闭,身热恶寒战栗,惊痫,悲笑谵妄,衄衊血污,皆属于热。少阴君火之热,乃心小肠之气也。诸痉强直,积饮,痞膈中满,霍乱吐下,体重跗肿,肉如泥按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾胃之气也。诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,跗肿酸疼,气热上冲,禁栗如丧神守,嚏呕,疮疡喉痹,耳鸣耳聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心包三焦之气也。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥,阳明燥金,乃肺大肠之气也。诸病泄利,所出水液澄澈清冷,癥瘕㿗疝,坚痞,腹满急满,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。
六极者,尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极。曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极。意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极。预事而忧,劳伤乎肺,应乎气极。矜持志节,劳伤乎肾,应乎骨极。此因五劳应乎五极者也。然精极者,五脏六腑之气皆衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气通于六腑,厥于五脏,故成精极。
中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热,则消谷令人善饥,脐以上皮热;肠中热,则出黄如糜,脐以下皮热。胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热,则胀而且泄;胃中热肠中寒,则疾饥,少腹痛胀。气海有余者,胸中悦息面赤;气海不足者,少气不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,则常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满能食;水谷之海不足,则饥而不受谷食。髓海有余,则身轻有力,自过其度;髓海不足,则脑空耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈惰嗜卧。
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之状;逆则头痛耳聋,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者。故耳鸣人之自啮其舌者,此厥逆走上,少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿心悗。人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则卫留于下,久不以时上,故善忘也。人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消则善饥,胃气逆上则胃脘寒,故不嗜食也。病而不得卧者,卫气不得入于阴,常留于阳,则阴气虚,故目瞑也。病而不得视者,卫气留于阴,不得行于阳,则阳气虚,故目闭也。病有标本,故有在标而求之于标,有在本而求之于本,有在本而求之标,有在标而求之本。故知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行。先病而后热者,治其本;先热而后病者,治其标。先寒而后生病者,治其标;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先热而后生中满者,治其标。先病而后泄者,治其本;先泄而后生中满者,治其标;先中满而后烦心者,治其本。大小便不利,治其标;大小便利,治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。
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