图书:活幼口议

小儿咳嗽

小儿诸证悉皆著载方药,疗理法度,惟有咳嗽一证,究莫能尽。月内牙儿难医,百日婴孩亦难调理。前人既有此言,岂不尽心究竟。若也轻易有乎得失,学者当知之。

议曰:所言牙儿及婴儿,咳嗽难治之者,盖为初生血气微弱,五脏未充,肌体未固,应变蒸。未周之儿,所感寒邪,攻及腠理,表里相干,邪正相胜,阴阳未和,不可强生攻治。妄吐,妄下,妄汗,妄补,皆令儿疾转盛。不惟无益,甚有伤害,幼幼咳嗽,乳母之过,丸散狼虎,医人之罪,岂特牙儿及婴儿难为调理。应小儿有患咳嗽,未敢轻许一二服药便见安乐,虽伤寒伤风证候已归平复,且咳嗽尚作,大抵究竟,小儿咳嗽先有,有无热与痰有热,在表无热传过,或是未传痰桐,热盛痰壅即吐,宜服补肺散,人参、茯苓、麻黄、白术、杏仁、甘草、阿胶、蚵子、地骨皮、桑白皮、桔梗。有痰加半夏,风热加防风、天麻服之,自然痰化。热数咳嗽渐愈,未可直用粗涩药,白矾、南星、石膏、雄朱、砒粉之类。宜先滋润脾肺,次用王氏。少少时时与服,或以白丸子,如雄朱脑子,随大小作丸。凡儿患嗽,须究表里,未可一向攻嗽。若用金石药直入胃脘,乃成提脾风候,手足勾曲,又何所益,巴豆,轻粉,砒霜药下之,肠胃不禁,须更成风,亦何所宜,只用温平,与表顺助其气,滋润肺经,和顺三焦,其痰渐化,其热自退,不必攻击所谓理嗽。宜且补气化痰,益肺生胃,胃开气壮即嗽,渐减胃正即痰,不生肺滋即嗽。不有在乳,毋当忌食,稍长父用安存,避风回滋,忌毒慎冷。然小儿气弱,其嗽作热,与夫大人一同且用药调理,实不同耳。又有时气咳嗽,谓其天时冷热不调,幼幼虚怯,受患者众,其嗽日夜不辍,或吐,或喘。痰热壅盛,至重者,利之即愈,谓用大黄、朴硝、枳实、陈皮、半夏、人参、厚朴、柴胡,心神烦闷,胸膈不快,方宜与服。无热与痰,亦不可下,伏请鉴辨,毋致得失。


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