帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。凡病心腹痛者,有上中下三焦之别。上焦者痛在膈上,此即胃脘痛也;中焦者在中脘,脾胃间病也;下焦痛在脐下,肝肾病也。然有虚实之分,不可不辨。辨之之法,但察其可按者为虚,拒按者为实。久病者多虚,暴病者多实;得食稍减者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓,莫得其处者为虚,痛剧而坚,一定不移者为实。虚实既确,则治有准则。
夫腹痛之证,因邪正交攻,与脏气相击而作也。有冷有热,有虫痛,有食积,辨证无讹,而施治必效。
挟冷痛者,面色或青或白,冷甚者,面色暗淡,唇口爪甲皆青。此脾气虚寒之极,轻者当归散,重者烧脾散,有吐泻者,保童丸。
挟热痛者,面赤壮热,四肢烦,手足心热。宜四顺清凉散加青皮、枳壳;大便秘者,木香槟榔丸;大便调者,芍药甘草汤。
食积痛者,口中气温,面黄唇白,目无精光,或白睛多,多眠恶食,大便酸臭。宜三棱丸,甚者消积丸,下后六君子汤调之。
虫痛者,面白唇红,六脉洪大,心腹疼痛,口中涎沫及清水出,腹内结聚成团,摸之梗起一条。小儿脾胃虚者,最多此证。宜乌梅丸。
凡腹痛喜手按及热熨者,为虚为寒,速宜温补;如手不可按者为实,速宜下之。
入方
当归散 治腹痛有寒无热。
大当归(一钱五分)南木香(五分)青化桂(一钱)大拣参(一钱)炙甘草(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,温服。
烧脾散 治伤生冷果菜,停积中焦,心脾冷痛。
黑炮姜(一钱)紫厚朴(一钱)草蔻仁(五分)西砂仁(一钱)六神曲(一钱)老麦芽(一钱)真广皮(一钱)高良姜(五分)炙甘草(一钱)或丸,或散,或水煎,俱可。
保童丸 因伤风冷,食积肚疼,泄泻呕恶。
官拣参(切片,焙干)漂白术(土炒)紫厚朴(姜炒)正广皮(酒炒)白云苓(炒)结猪苓(焙)宣泽泻(炒)藿香叶(焙)公丁香(捣)法半夏(焙)白干姜(炒)青化桂(去粗皮)白蔻仁(炒)杭青皮(醋炒)肉豆蔻(煨)南木香(屑)炙甘草(各等分)
共焙燥为细末,神曲糊丸弹子大。每服一丸,米饮化下。
四顺清凉散 治挟热腹痛,面赤壮热,四肢烦,手足心热。
杭白芍(二钱)白当归(一钱)锦庄黄(一钱)炙甘草(五分)净水煎滚,热服。
芍药甘草汤 此方无论寒热虚实,一切腹痛,服之神效。
白芍药(一根,重三钱)粉甘草(一根,重二钱)上二味俱要整的,用纸七重包之,水湿慢火煨熟,取起,杵烂煎汤服。寒月,略加肉桂数分更妙。三棱丸 治食积胃脘痛、心腹痛、小腹痛、癖痛、虫痛。京三棱(煨)蓬莪术(煨)半夏曲(焙)小枳实(麸炒)正川连(姜炒)吴茱萸(泡)正广皮(酒炒)杭青皮(醋炒)南木香(屑)尖槟榔(炒)川厚朴(姜制)川楝肉(炒)小茴香(酒炒)
共为末,神曲糊丸。量儿大小加减,米饮调服。
木香槟榔丸 方见卷三食积门。
乌梅丸 治胃冷,虫痛攻心,呕吐,四肢冷。
官拣参 川黄柏 北细辛 青化桂 川熟附(以上各六钱)川黄连(五钱)正花椒 大当归 黑姜炭(以上各四钱)肥乌梅(三十个,蒸,去核,收净肉,捣烂)共为细末,酒蒸乌梅肉捣膏和药,少加炼蜜为丸,如芡实大。每服一丸,水送,每日二三服,以十分之一,水煎服亦可。
腹痛简便方
治一切胃痛胸痛腹痛腰痛,疼如锥刺,不可忍者,花椒不拘多少,研为细末,和少面粉,醋和成饼,贴于痛处,上铺艾绒,用火灸之,疼立止。
一切腹痛,不问虚实寒热皆效。用小麦杆烧灰,地上出火毒,将布包之,滚水淋汁,一服立止。
一切疼痛,或寒或热,或积食,或积血,证莫能辨,药不能施,有起死回生之妙。用生姜一斤,捣烂,略挤去汁,入锅内炒热,用布分作二包,先以一包熨痛处,冷即换热者,勿令间断。如姜已干,略加前汁拌之,又炒又熨,痛止乃已。
凡小儿腹痛,摸其肚有一块梗起者,虫痛也,不须用药,惟令大人以手擦揉其块处,久久搓之,半日许,其虫将死,皆从大便而出,痛立止。
小儿腹痛,啼哭不止。用南木香、明乳香、黑没药俱去油各五分,水煎温服。
小儿胎寒腹痛,啼哭吐乳,大便青色,身出冷汗。用姜黄一钱,南木香、乳香、没药俱去油各三钱,共为细末,蜜丸芡实大。每服一丸,姜汤调下。小儿盘肠气痛,月内之儿多有之。其证腹内如蛙声,啼哭不止者是也。盖寒热不和,脏气不行。用栀仁五钱、附子三钱,同炒极枯,取起,拣去附子不用,单取栀仁,加入白芷一钱为末。每服五分,小茴香汤下。
小儿腹痛,啼哭不止。用乳香一钱,去油,灯花七枚,同为末。每服二分,乳汁调服。
小儿虫痛,口流涎沫。使君子取肉微炒,为末,五更时,米饮调下。
小儿腹痛,一痛即死者,名为虫痛,似痫。用干漆烧灰,白芜荑二味,等分为末,每五分,米饮调下。证重者,每服一钱。
小儿盘肠腹痛,浓煎葱汤,浇洗儿腹,仍以葱捣烂,炒热作饼贴脐上,良久,屎出痛止。
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