茯苓(半斤) 桂枝(四两去皮) 甘草(二两炙) 大枣(十五枚擘)上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,作甘澜水法,取水二斗。
置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
琥按上汤,用茯苓为君,以其能伐肾邪而利水道,桂枝为臣,外能固表,下能泄奔豚之气,甘草为佐,能益气。
补汗后之虚阳,大枣为使,以和中补土而制水,煎用甘澜水者,扬之无力,取其不助肾邪也。
或问此条论,并未言是水气,而诸家之注,皆言是水,何也,余答云,仲景言脐下悸,欲作奔豚,明系是肾邪干心。
肾本北方水,肾邪盛者,水克火也,汤中用茯苓为君,谓非走阴,泄水气之药欤,若桂枝之性,本上行而达表,其能伐肾而御奔豚者,得茯苓引用故也,盖上条病,但心下悸,故用桂枝甘草汤,此条病,至脐下悸,故用前汤中加茯苓以引桂,加大枣以辅甘草,表里兼主,上下咸宜,乃仲景用药的,当处。
发汗后,腹胀满者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之,(发汗后者,谓外邪已解也,成注云,外已解而腹胀满,由脾胃津液不足,气涩不通,壅而为满,与此汤,以和补脾胃,而通泄滞气,按成注云,吐下后,腹胀满,皆为实,言邪气乘虚入里故也,此必是外邪未解,而早吐早下所致,否则既吐且下,腹中之物已尽,焉知非气虚作胀邪,上云发汗后而腹胀满,假使其人先伤食而复伤寒,吾恐外邪虽解,腹中之物未消,亦系实证,难言虚也,此条病,乃汗后气虚腹胀满。
其人必内虽作胀,外无脉形,故汤中用人参炙甘草等,甘温补药无疑,)
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