图书:外科理例

针法总论

经曰:冬则闭藏,用药多而少针石。少针石者,非谓痈疽也。痈疽不得顷时回。回者,远也。(远顷时而不泻,则烂筋骨穿脏腑矣。)又曰:痈疽之生,脓血之成,积微之所生也。故圣人自治于未有形,愚者遭其已成也。已成脓者,唯砭石铍锋之所取也。

疮疡一科,用针为贵。用之之际,须视其溃之浅深,审其肉之厚薄。若皮薄针深,反伤良肉,益增其溃;肉厚针浅,脓毒不出,反益其痛。至于附骨疽、气毒、流注,及有经久不消,内溃不痛,宜燔针开之。若治咽喉,当用三棱针。若丹瘤及痈疽,四畔赤焮,疼痛如灼,宜砭石砭之,去血以泄其毒。重者减,轻者消。

一妇患腹痈,脓胀闷瞀,卧针,脓出即苏。

一人囊痈,脓熟肿胀,小便不利,几殆,急针,脓水大泄,气通而愈。

大抵用针迎而夺之,顺而取之,所谓不治已病治未病,不治已成治未成,正此意也。今之患者,或畏针而不用,医者又徇患者之意而不针,遂或脓成而不得溃,或得溃而所伤已深矣。卒之夭枉,十常八九。悲夫!

《精要》谓:痈如椒眼十数头,或如蜂窠莲房,脓血不出者,用针横直裂之。如无椒眼之类,只消直入取脓,不必裂之。一法,当椒眼上各各灸之,亦佳,不必裂也。

小儿疮疖,先当温衣覆盖,令其凝结壅滞,血脉温和,则出血立已。不如此,血脉凝便针,则邪毒不泄,反伤良肉,又益其疮势也。

《精要》曰:痈者,皮薄肿高,多有椒眼十数粒。疽者,皮肤顽硬,状如牛颈之皮。痈成脓则宜针,针宜用马御铁为之,形如薤叶样,两面皆利,可以横直裂开五六分许,攻去毒血,须先灸而后裂。疽成脓则宜烙,可用银篦,大二寸,长六寸,火上烧令赤,急于毒上熨烙,得脓利为效。

又曰:一妇病痈在背之左,高大而熟,未破,医云可烙。旁有老成者曰:凡背之上,五脏腧穴之所系,膈膜之所近,烙不得法,必致伤人。医曰:但宜浅而不宜深,宜横而不宜直入(恐伤膈膜),宜下而不宜上(恐贮脓血)。谓此诀尽无妨也。于是烧铁箸烙之,肉破脓出,自此而愈。当时直惊人,非刽子手者不能为也。

又曰:方其已熟未溃之时,用铁箸一烙,极是快意。方扇火欲着时,诚是惊人,予尝用矣,临时犹且颤悸,况未曾经历者乎?烙后脓水流通,百无所忌,名曰熟疮。其疮突者,针口宜向下。然须是熟于用烙者,识浅深,知穴道,审生熟,非其时则所出皆生血,当其时则出黄脓瘀肉。用尖针烙者不得法,尖针头细,其口易合,惟用平圆头者为妙。盖要孔穴通透,或恐疮口再合,用细牛膝根,如疮口之大小,略割去粗皮,插入疮口,外留半寸许,即用嫩橘树叶、地锦草各一握,研成膏敷之。牛膝能使恶血常流,二草温凉止痛,随干随换,此十全之功也。

火烙针,其针圆如箸,大如纬挺,头圆平,长六七寸,一样二枚,捻蘸香油,于炭火中烧红,于疮头近下烙之,宜斜入向软处,一烙不透再烙,必得脓。疮口烙者,名曰熟疮,脓水常流,不假按抑,仍须纴之,勿令口合。


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