治阴黄,脉伏不出者。
吴茱萸(一钱) 当归(一钱半) 附子(制如前一个) 木通 干姜(炮) 茵陈(各一钱) 人参(二钱)上煎法如前琥按上三方,皆自伤寒蕴要中集入者,发黄虽系太阴经中寒湿,然亦侵及少阴厥阴二经,如上橘皮汤走太阴,四逆汤走少阴,吴茱萸汤走厥阴也,外如第一茵陈茯苓汤,已不可考,据准绳云,发黄,小便不利,烦躁而渴,茵陈汤,加茯苓,猪苓,滑石,当归,官桂主之,韩氏云茵陈茯苓汤是也,又如第三茵陈附子汤,准绳云发黄,四肢遍身冷者,茵陈汤,加附子甘草主之是也,又如第五茵陈姜附汤,准绳云发黄,肢体逆冷,腰上自汗,茵陈汤,加附子干姜甘草主之是也,观乎此,而阴黄用药之义,概可知矣。
薛氏医按所载敖氏伤寒金镜录,相传为杜碧清学士所着,前后共三十六图,其十一图,曰,厥阴舌十二图,曰死现舌,皆真阴寒证之征,厥阴舌,纯红色,内有黑竖纹者,乃阴毒厥于肝经,肝主筋,故舌见如丝形也,用理中,合四逆汤温之,死现舌,满舌皆见黑色,水克火明矣,患此者,百无一治,治者审之,立斋云,余在留都时,地官主事,郑汝东妹婿,患伤寒,得此舌,院内医士曾禧,谓当用附子理中汤,人咸惊骇,遂止,亦莫能疗,困甚,治棺,曾与之邻。
往视之,谓用前药,犹有生理,其家既待以死,KT 从之,数剂而愈,大抵舌黑之证,有火极似水者,即杜学士所谓薪为黑炭之意也,宜凉膈散之类,以泻其阳,有水来克火者,即曾医士所疗之人是也,宜理中汤,以消阴翳,又须以老生姜切平,擦其舌,色稍退者,可治,坚不退者,不可治。
弘治辛酉,金台姜梦辉,患伤寒,亦得此舌,手足厥冷,吃逆不止,众医犹作火治,几致危殆,判院吴仁斋用附子理中汤而愈,夫医之为道,有是病,必用是药,附子疗寒,其效可数,奈何世皆以为必不可用之药,宁视人之死而不救。
不亦哀哉,至于火极似水之证,用药得宜,效应不异,不可便谓为百无一治而弃之也。
琥按舌苔虽黑,必冷滑无芒刺,斯为阴证无疑。
或问仲景论中,如三承气汤,及麻仁丸等,皆治肠胃实热,不大便之药,至三阴寒证,但云下利,而无不大便之条。
岂肠胃虚寒,无便秘之证邪,余答云,肠胃虚,则气馁而不通,寒则凝滞而隔绝,虚寒便秘,焉得无之,有如霹雳煎。
用大盐与蜜等分,熬可捻,如蜜煎导法,海藏云,蜜导用盐相合,亦可,如用草乌头末相合亦可,盐则软坚润燥,草乌末则化寒消结,可随证阴阳,所宜用之,此可见阴寒秘结,宜用辛温以开之也,又局方半硫丸,本治年高冷秘虚秘,及癖冷气,愚谓中寒便秘,宜借用之。
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