图书:医学衷中参西录

羚羊角辨

(附:羚羊角代替方)

以热治凉,以凉治热,药性之正用也。至羚羊角性近于平不过微凉,而最能清大热,兼能解热中之大毒。且既善清里,又善透表,能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出,此乃具有特殊之良能,非可以寻常药饵之凉热相权衡也。而世之医者阅历未久,从未单用羚羊角施之病证,偶用数分,杂于他药之中则其效不显;即或单用之而不能与所治之证吻合,则其效亦不显;既与所治之证吻合矣,而所用者或为伪品,或成色有差,则其效仍不显。为用羚羊角未尝见其显著之功效,遂至轻议羚羊角为无用,登诸医学志报。愚非好辩,然既同为医界中人,原有互相研究之责任,今特将从前所用羚羊角治愈之病十余则,详录于下以征明之。

壬寅之岁,曾训蒙于邑之北境刘仁村,愚之外祖家也。季春夜半,表弟刘铭轩扣门求方,言其子(年六岁)于数日间出疹,因其苦于服药,强与之即作呕吐,所以未求诊视。今夜忽大喘不止,有危在顷刻之势,不知还可救否。遂与同往视之,见其不但喘息迫促,且精神恍惚,肢体骚扰不安,脉象摇摇而动,按之无根。其疹出第三日即靥,微有紫痕,知其毒火内攻,肝风已动也。因思熄风、清火,且托毒外出,惟羚羊角一味能兼擅其长,且色味俱无,煎汤直如清水,孺子亦不苦服。幸药房即在本村,遂急取羚羊角三钱煎汤,视其服下,过十余分钟即安然矣。其舅孙宝轩沧州名医也,翌日适来省视,见愚所用羚羊角方,讶为仙方。其实非方之仙,乃药之良也。

奉天都护(清之护寝陵者)王六桥之孙女,年五六岁,患眼疾。先经东医治数日不愈,延为诊视。其两目胬肉长满,遮掩目睛,分毫不露,且疼痛异常,号泣不止。遂单用羚羊角二钱,俾急煎汤服之。时已届晚九点钟,至夜半已安然睡去,翌晨胬肉已退其半。又煎渣服之,痊愈。盖肝开窍于目,羚羊角性原属木(谓角中有木胎者不确,盖色似木而质仍角也),与肝有同气相求之妙,故善入肝经以泻其邪热,且善伏肝胆中寄生之相火,为眼疾有热者无上妙药。

奉天陆军次长韩芳辰之太夫人,年六十余,臂上生疔毒,外科不善治疗,致令毒火内攻,热痰上壅,填塞胸臆,昏不知人。时芳辰督办奉天兵工厂,有东医数人为治,移时不愈,气息益微。延为诊视,知系痰厥。急用硼砂五钱,煮至融化,灌下三分之二,须臾呕出痰涎若干,豁然顿醒。而患处仍肿疼,其疔生于左臂,且左脉较右脉洪紧,知系肝火炽盛,发为肿毒也。遂投以清火解毒之剂,又单将羚羊角二钱煎汤兑服,一剂而愈。

奉天小北门里淡泊胡同,友人朱贡九之幼女,年五岁,出疹次日即靥,精神骚扰不安,自言心中难受。遂用连翘、蝉蜕、薄菏叶、金银花诸药表之,不出。继用羚羊角二钱煎汤饮之,其疹复出。又将羚羊角渣重煮两次饮之,痊愈。由是可知其表疹外出之力,迥异于他药也。

奉天同善堂(省里慈善总机关)堂长王熙春之幼女,年五岁,因出疹倒靥过急,毒火内郁,已过旬日,犹大热不止,其形体病久似弱,而脉象确有实热,且其大便干燥,小便黄赤,知非轻剂所能治愈。将为疏方,熙春谓孺子灌药实难,若用好吃之药,令其自服则尤善矣。于斯为开羚羊角二钱,生石膏二两,煎汤一大盅,俾徐徐饮下。连服两剂,痊愈。

奉天大南门内官烧锅胡同刘玺珊之幼女,年四岁,于孟夏时胸腹之间出白痧若干,旋即不见,周身壮热,精神昏愦,且又泄泻,此至危之候也。为疏方,生怀山药、滑石各八钱,连翘、生杭芍各三钱,蝉蜕、甘草各二钱,羚羊角一钱(另煎兑服),煎汤一大盅,和羚羊角所煎之汤,共盅半,分三次温服下,其白痧复出,精神顿爽,泻亦遂止。继又用解毒清火之品调之,痊愈。

奉天中学教员马凌霄之幼子,年四岁,因出疹靥急,来院求为诊治。其状闭目喘促,精神昏昏,呼之不应,周身壮热,大便数日未行。断为疹毒内攻,其神明所以若斯昏沉,非羚羊角、生石膏并用不可。遂为疏方,生石膏一两,玄参、花粉各六钱,连翘、金银花各三钱,甘草二钱,煎汤一大盅,又用羚羊角二钱煎汤半盅,混合,三次温服下,尽剂而愈。

奉天海关税局文牍陈南雅之女,年六七岁,疹后旬余灼热不退,屡服西药不效。后愚视之,脉象数而有力,知其疹毒之余热未清也。俾单用羚羊角一钱煎汤饮之,其热顿愈。

天津特别三区三马路俞孚尹之幼子,年四岁,出疹三日,似靥非靥,周身壮热,渴嗜饮水,其精神似有恍惚不稳之意,其脉象有力,摇摇而动。恐其因热发痉,为开清热托毒之方,加羚羊角一钱以防其发痉,购药至,未及煎而痉发,且甚剧,遂将羚羊角与诸药同时各煎,取汤混合,连连灌下,其痉即愈。又将其方去羚羊角,再煎服一剂,痊愈。

沧州中学书记张雅曾,河西纪家屯人,来院询方,言其家有周岁小儿出疹,延医调治数日,其疹倒靥皆黑斑,有危在旦夕之势,不知尚可救否。细询之,知毒热内陷。为开羚羊角一钱及玄参、花粉、连翘各数钱,俾将羚羊角另煎汤半茶盅,与余三味所煎之汤兑服,一剂而愈。

沧州河务局科员赵春山之幼子,年五岁,因感受温病发痉,昏昏似睡,呼之不应,举家惧甚,恐不能救。其脉甚有力,肌肤发热。因晓之曰:此证因温病之气循督脉上行,伤其脑部,是以发痉,昏昏若睡,即西人所谓脑脊髓炎也。病状虽危,易治也。遂单用羚羊角二钱,煎汤一盅,连次灌下,发痉遂愈,而精神亦明了矣。继用生石膏、玄参各一两,薄荷叶、连翘各一钱,煎汤一大盅,分数次温饮下,一剂而脉静身凉矣。盖痉之发由于督脉,因督脉上统脑髓神经也(督脉实为脑髓神经之根本)。羚羊之角乃其督脉所生,是以善清督脉与神经之热也。

沧州兴业布庄刘耀华之幼子,甫周岁,发生扁桃体炎喉证,不能食乳,剧时有碍呼吸,目睛上泛。急用羚羊角一钱,煎汤多半杯,灌下,须臾呼吸通顺,食乳如常。

沧州西河沿李氏妇,年二十余,因在西医院割瘰疬,住其院中,得伤寒证甚剧,西医不能治。延往诊视,其喘息迫促,脉数近七至,确有外感实热,而重诊无力,因其割瘰疬已至三次,屡次闻麻药,大伤气分故也,其心中觉热甚难支,其胁下疼甚。急用羚羊角二钱,煎一大盅,调入生鸡子黄三枚,服下,心热与胁疼顿止。继投以大剂白虎加人参汤,每剂煎汤一大碗,仍调入生鸡子黄三枚,分数次温服下,连服二剂痊愈。

岁在壬寅之孟秋,邑北境霍乱盛行。斯岁少阳相火司天,厥阴风木在泉,肝胆火盛,患病者多心热嗜饮凉水。愚遇其证之剧者,恒于方中加羚羊角三钱(另煎兑服),服者皆愈。或疑司天者管上半岁,在泉者管下半岁,霍乱发于孟秋似与司天无涉。不知霍乱之根皆伏于暑热之时,且司天虽云管半岁,而究之一岁之气候实皆与司天有关也。矧羚羊角之性,不但善平少阳之热,亦善平厥阴之热,况少阳之胆原与厥阴之肝原相连乎。

又愚在奉时,有安东王姓女学生来院诊病,自言上焦常觉发热,下焦则畏寒,且多白带,家中存有羚羊角不知可服否。答以此药力甚大,且为珍重之品,不必多服,可用五分煎服之,若下焦不觉凉,而上焦热见退,乃可再服。后其人服羚羊角数次,不惟上焦热消,其白带亦见愈,下焦并不觉凉,是羚羊角性善退热而又非寒凉之品可知也。

内子王氏生平有病不能服药,闻药气即思呕吐。偶患大便下血甚剧,时愚自奉还籍,彼自留奉,因粗识药性,且知羚羊角毫无药味,自用羚羊角一钱煎汤服之,立愈。

友人毛仙阁,邑中之儒医也,以善治吐衄闻名。其治吐衄之方,多用羚羊角。曾询其立方之义。仙阁谓:吐衄之证多因冲气上冲,胃气上逆,血即随之妄行。其所以冲胃冲逆者,又多为肝火、肝气之激发,用羚羊角以平肝火、肝气,其冲气不上冲,胃气不上逆,血自不妄行而归经矣。愚深韪斯论,遇吐衄证仿用之,果效验异常。夫犀角、羚羊角同为珍重之药品,而犀角之出暹逻者,其价较羚羊角尤昂(无力者真广犀角亦可用),因其价昂,则伪者愈多。愚曾用治吐衄,用治温热窜入心宫,用治温热传入阳明兼咳血,皆能随手奏效。而实未尝若羚羊角之单用屡用,以定其确实之功效。是以不敢轻加评议,姑悬为阙疑之条,以待同人之研究而已。盖愚于药性从不敢凭空拟议,必单用、屡用,精心实验有得,而后登诸札记,以为异日撰述之蓝本。是以近著第四期《衷中参西录》(药物学讲义),专讲中西药物,所载中药不满百种,而药后讲解已近十万言,无非举数十年精心实验之所得,而尽情披露倾吐,以贡诸医界同人也。

所可虑者,羚羊角虽为挽回险证之良药,然四十年前其一钱之价值,不过同今日银币之半角,今则值银币十七八圆矣,其昂贵之价,后且有加无已,寒素之家何以能用。愚因临证细心品验,遇当用羚羊角之证,原可以他药三种并用代之,其药力不亚羚羊角,且有时胜于羚羊角,则鲜茅根、生石膏与西药阿斯必林并用是也。盖羚羊角之特长在表疹瘾外出及清肝胆之热,而茅根禀少阳最初之气故发生最早,阿斯必林之原质存于杨柳树皮中(用其树皮中津液制成),杨柳之发生亦最早,故亦善入少阳也。至石膏虽为阳明正药,因其含有硫氧氢原质,实善于清热,而兼有发表之性,凡药性之能发表者,皆与肝胆木性之喜条达者为同气,且石药质重,兼有镇肝胆之力。是以此三药并用可以代羚羊角也。今爰将此三药并用之分量酌定于下,且为定一方名,以便于记忆。

〔甘露清毒饮〕

鲜茅根(去净皮切碎,六两) 生石膏(捣细,两半) 阿斯必林(半瓦)

将前二味煎汤一大碗,分三次送服阿斯必林,两点钟服一次。若初次服药后遍身出汗,后两次阿斯必林宜少服,若分毫无汗,又宜稍多服。以服后微似有汗者方佳。至石膏之分量,亦宜因证加减,若大便不实者宜少用,若泻者石膏可不用,待其泻止便实仍有余热者,石膏仍可再用。

壬申正月中旬,长男荫潮两臂及胸间肉皮微发红,咽喉微疼,疑将出疹,又强被友人挽去,为治小儿发疹。将病治愈,归家途中又受感冒,遂觉周身发冷,心中发热。愚适自津还籍,俾用生石膏细末一两,煎汤送服阿斯必林一瓦,周身得汗,发冷遂愈,心中之热亦轻,皮肤则较前益红。迟半日又微觉发冷,心中之热更增剧,遂又用生石膏细末二两,煎汤送服阿斯必林半瓦。服后微解肌,病又见愈。迟半日仍反复如故,且一日之间下大便两次,知其方不可再用。时地冻未解,遣人用开冻利器,剖取鲜茅根六两,煎汤一大碗,分三次服,每次送服阿斯必林三分瓦之一。服后未见汗而周身出疹若干,病愈十分之八九,喉已不疼。隔两日觉所余之热又渐增重,且觉头目昏沉,又剖取鲜茅根八两,此时因其热增,大便已实,又加生石膏两半,共煎汤一大碗,仍分三次送服阿斯必林如前。上半身又发出白泡若干,病遂痊愈。观此可知此三药并用之妙,诚可代羚羊角矣。后返津时,值瘟疹流行,治以此方,皆随手奏效。


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