黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄者也。六府者,所以受水谷而化行物者也。其气内于五藏,而外络支节。其浮气之不循经者,为卫气。其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎孰能穷之?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六府之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。
(此章论营行脉中,卫行脉外,然经脉皮肤之血气,外内出入,阴阳相贯,环转之无端也。其气者,谓水谷所生之营卫,内荣于五脏,以养精神魂魄,外络于支节,以濡筋骨关节。此言脏腑阴阳十二经脉之外内也。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气,谓营行脉中,卫行脉外,各走其道,交相逆顺而行者也。阴阳相随,外内相贯,谓脉内之血气出于脉外,脉外之气血贯于脉中,阴阳相随,外内出入,如环无端,莫知其纪也。合天地之亭毒,乃阴阳之化淳,亭亭淳淳,孰能穷之?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。盖以经脉所起之处为本,所出之处为标。虚实者,谓血气出于气街,离经脉而荣于肤腠,则经脉虚而皮肤实矣。高下者,谓本在下而标出于上也。气街者,气之径路,络绝则径通,乃经脉之血气,从此离绝,而出于脉外者也。契,合也。绍,继也。门户者,血气所出之门户。知六腑之气街,则知血气之结于脉内者,解而通之,脉内之血气,与脉外之气血,相合相继而行,则知出于气街之门户矣。脉内之血气,从气街而出于脉外,脉外之气血,从井荥而溜于脉中。出于气街,则经脉虚软,而皮肤石坚;溜于脉中,则经脉石坚,而皮肤虚软,故能知虚实,则知补泻之所在矣。皮肤之气血,犹海之布云气于天下,经脉之血气,合经水之流贯于地中,故能知六经之标本,可以无惑于天下。篇名卫气者,谓脉内之营气,出于气街,与卫气相将,昼行阳而夜行于阴也。夫营卫者,水谷之精气,营行脉中,卫行脉外,乃无形之气也。水谷之津液,化而为血,以奉生身,命曰营气,乃有形之血,行于经隧皮肤者,皆谓之营气。夫充肤热肉之血,有从冲脉而散于皮肤者,有从大络而出于脉外者,有随三焦出气之津液化而为赤者,皆谓之营气。盖以血为营,血之气为营气也。此章论行于脉中之营气,出于气街,与卫气相将而行,故篇名卫气。曰阴阳相随,外内相贯,血气之生始出入,阴阳离合,头绪纷纭,学者当于全经内细心穷究,庶可以无惑矣。)
岐伯曰:博哉圣帝之论!臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也。
(此分别十二经脉之本,出于手足之腕踝,其标在于胸腹头气之街。标者,犹树之梢杪,杪绝而出于络外之径路也。本者,犹木之根干,经脉之血气,从此而出也。足太阳之本,在跟以上五寸中,其标在于两目,而出于头气之街。夫气在头者,止之于脑,两目之脉入于脑,而绝于内也。足少阳之本,在足窍阴之间,其标在耳窗笼之前,而出于头气之街。足少阴之本,在内踝下上三寸中,其标在于背俞与舌下之两脉,而出于胸气之街。盖气在胸者,止之膺与背俞,谓络脉之循于胸者,或绝于膺胸之间,或行至背俞而始绝也。《根结篇》曰:少阴结于廉泉,舌下两脉,廉泉,玉英也。盖少阴主先天之精气,及受藏水谷之精,故从本经之络脉,而出于胸气之街,复从任脉而上出于廉泉,从冲脉而下出于胫气之街。少阴为水脏,而富于精血者也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背俞,而出于胸气之街。足阳明之本,在足之厉兑,标在人迎颊侠颃颡,而出于头气之街。颃颡者,鼻之上窍,以收洞涕者也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背俞与舌本,而出于胸气之街。盖三阳之经,上循于头,是以络脉亦上出于头而始绝。三阴之脉,止于膺胸之间,故络脉亦至膺与背俞而止。按此章与《根结篇》大义相同,而各有分别,《根结篇》论三阴三阳之开阖枢,此章论十二络脉之标本出入。倪氏曰:开阖枢者,三阴三阳之气也。入于脉中为阖,出于肤表为开,出入于皮肤经脉之外内为枢。此论气而及于脉络也。此章论血气出入于十二经脉之中,以合三阴三阳之气,故曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,而不言脏腑之经脉,此论络脉而及于气也。盖血气之行于肤表者,应六气之司天在泉,运行于地之外,肤表之气血,溜注于脉中,应天泉之复通贯于地内,《五运行篇》之所谓燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固也。十二经脉,应经水之流行于地中,经脉之血气,从络脉而出于肤表,犹经水之从支流而注于海,海之云气,复上通于天。是以论阴阳六气,不离乎经脉,论十二经脉,不离乎阴阳,人与天地参也。)
手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。
(手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸,而出于头气之街。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦,而出于头气之街。手阳明之本,在肘骨上至别阳,标在颜下合钳上,而出于头气之街。钳上者,耳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内之动处,而出于胸气之街。手少阴之本,在锐骨之端,标在背俞,而出于胸气之街。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸,而出于胸气之街。按十二经脉之终始,出于井,溜于荥,注于输,行于经,入于合,而内属于脏腑,此脏腑之十二经脉也。十二络脉之本标,乃经脉之支别,故曰:此气之大络也。络绝则径通,盖血气从络脉之起处为本,尽处为标,而出于气街也。然支络乃经脉之分派,故曰足太阳之本,在跟以上五寸中,足少阴之本,在内踝下三寸中。盖以本支所分之处为本,而不定在于经俞之穴会也。至于标在头气之街者,止之于脑,如太阳之在目内,少阳之在耳中,阳明之在颃颡,乃三阳之络脉,绝于头脑之中,亦非头面之穴会也。经脉之内属脏腑,外络形身,应神机之出入,血气之从络脉出于气街,运行于肤表,应精气之降升。出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故曰:亭亭淳淳,孰能穷之?言血气之升降出入,合天地之化育运行无息者也。)
凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石者绝而止之,虚者引而起之。
(虚实者,谓十二络脉之血气,有虚而有实也。下虚下盛者,虚实之在本也。是以下虚则厥,下盛则热。上虚上盛者,虚实之在标也。是以上虚则眩,上盛则热痛。故石者绝而止之,谓绝之于下,而止之盛于上也。虚者引而起之,谓引之于上,而起之出于下也。此候手足之十二络脉,上出于头气、胸气之街者也。朱氏曰:绝者,绝其经脉之血气,溢于络脉之中。起者,起其经脉之血气,而引出于气街也。此盖以申明血脉之贯通,非补泻之谓也。)
请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑。气在胸者,止之膺与背腧。气在腹者,止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。取此者用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。
(街,路也。气街者,气之径路。络绝则径通,乃络脉之尽绝处,血气从此通出于皮腠者也。止,尽也。止之于脑者,言头气之街,络脉尽于脑也。止之膺与背俞者,谓胸气之街,络脉有尽于膺胸之间者,有从胸上循肩背而始绝者,脉内之血气,或从膺腋之络脉尽处,而出于皮肤,或从背俞之络脉尽处,而出于皮肤也。夫十二经脉,止出于头气之街,胸气之街者,血气从下而上出于标也。经云:冲脉者,经脉之海也。主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。是阳明之血气,又从冲脉而出于腹气之街,故与冲脉会于脐之左右动脉也。本经《动输篇》曰:冲脉与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,腘中乃足太阳之部分,故与足太阳之承山,交会于踝上以下,此足少阴又同冲脉而出于胫气之街也。毫针,微细之针,取气之出于皮毛者也。按之在久者,候气之至也。夫少阴、阳明,为血气之生始,少阴之血气,逆于胫气之街,则不能上行而为头痛眩仆,阳明之血气,逆于腹气之街,则不能布散而为腹痛中满,此因少阴、阳明之气厥逆,故用毫针久按以候气。故所治者,头痛眩仆中满也。及有新积痛可移者,积在气分,故为易已;积不痛者,积在血分,故难已也。此盖假积以申明经络之营血,出于气街,与卫气偕行,环转无端,或有因于气逆,或有因于血逆也。阳明为血气所生之腑,少阴乃先天精气之脏,故复从冲脉出于腹气之街,胫气之街,而充布于皮肤肌腠,是以《动输篇》论足少阴阳明独动不休者,乃血气之盛也。)
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