罗谦甫治征南元帅不邻吉歹，年七旬，春间东征，南回至楚邱，因过饮，腹痛肠鸣自利，日夜约五十余行，咽嗌疼痛，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠黏，欲吐不能出，以手曳之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不能卧。罗诊得脉浮数，按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰：仲景云，下利清谷，身体疼痛，急当救里；后清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。总帅今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之嗌咽，犹可少缓。公曰：何谓也？答曰：《内经》云，疮发于咽嗌，名曰猛疽。此病治迟则塞咽，咽塞则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上，紫黑血出，顷时肿势大消。遂用桔梗、甘草、连翘、鼠粘子、酒黄芩、升麻、防风等份，每服约五钱，水煎清，令热漱之，冷吐出之。咽下恐伤脾胃，自利转甚。再服涎清肿散，声出。后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食而燥脾湿。丸者，取其不即施行，则不犯其上焦，至其病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止痛定。后胸中闭塞，作阵而痛。复思《灵枢》有云，上焦如雾，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气也。今公年高气弱，自利无度，致胃中生发之气，不能滋养于心胃，故闭塞而痛。经云，上气不足，推之扬之；脾不足者，以甘补之。用异功散甘辛微温之剂温养脾胃，加升麻、人参，上升以顺正气。不数服而胸快，利痛止。《内经》云，调气之方，必别阴阳；内者内治，外者外治；微者调之，其次平之；胜者夺之，随其攸利，万举万全。又曰：病有远近，治有缓急，毋越其制度。又曰：急则治其标，缓则治其本。此之谓也。
（震按：一人之病而有寒热两岐者，当分缓急后先施治，此案即是成例。断勿学混沌汤作一网兜之计也。但凉解药漱而弗咽，恐亦无益。其涎清肿散者，想得力于砭刺耳。然今之喉证，用刀者往往受害，此又气运及风土俱有不同所致。）
（〔附〕杨立之自广府通判归楚州，喉间生痈，既肿溃而脓血流注，日夕不止，寝食俱废。医生束手，适杨吉老赴郡，二子邀之至，熟视良久曰：不须看脉，已知之，然此疾甚异，须先啖生姜片一斤，乃可投药，否则无法也。语毕即出，其子有难色，曰：喉中溃脓痛楚，岂能食生姜？立之曰：吉老医术通神，其言不妄，试取一二片啖我，如不能进，屏去无害。遂食之，初时殊为甘香，稍复加至半斤许，痛处已宽，满一斤，始觉味辛辣，脓血顿尽，粥食入口，了无滞碍。明日，招吉老谢而问之，曰：君官南方，多食鹧鸪，此禽好啖半夏，久而毒发，故以姜制之。今病源已清，无服他药。）
一人咽喉间生肉，层层相叠，渐渐肿起，有窍出臭气，用臭橘叶煎服而愈。
一人但饮食，若别有一咽喉，斜过膈下，径达左胁，而作痞闷，以手按之，则沥沥有声。以控涎丹十粒服之，少时痞处热作一声，转泻下痰饮二升，再食正下而达胃矣。
江应宿治一人，悬中下而赤，皆以为热，遍施凉药不效。此中气虚，用补中益气而愈。
马铭鞠治倪仲昭，患喉癣，邑中治喉者遍矣。喉渐渐腐去，饮食用粉面之烂者，必仰口而咽。每咽，泣数行下。马曰：此非风火毒也。若少年曾患霉疮乎？曰：未也。父母曾患霉疮乎？曰：然，愈三年而得我。马以为此，必误服升药之故。凡患此疮者，中寒凉轻粉之毒，毒发于身，升药之毒，毒发于愈后所生子女，毒深者且延及于孙若甥，倘不以治结毒之法治之，必死。以甘桔汤为君，少入山豆根、龙胆草、射干，每剂用土茯苓半斤浓煎，送下牛黄二分，半月而痊，竟不用吹药。后询知伊父母，果服升药愈，愈后曾口碎，故遗毒如此之烈也。
景岳治一来宅女人，年近三旬，患虚损，更兼喉癣疼痛，多医罔效。张诊其脉，则数而无力；察其证，则大便溏泄；问其治，则皆退热清火之剂，然愈清火而喉愈痛。因知其本非实火，而且多用寒凉，以致肚腹不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元煎之类，出入间用。不半月而喉痛减，不半年而病痊愈。
又治王蓬雀，年出三旬，患喉痹十余日，头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮。痛楚之甚，一婢倚背，坐而不卧者累日矣。及察其脉，则细数微弱之甚。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，则无非芩、连、知、柏之属。此盖以伤阴而起，而复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上，即水饮之类俱已难入，而尤畏烦热。张曰：危哉，再迟半日，必不救矣。遂与镇阴煎，以冷水顿冷，徐徐使咽之。用毕一煎，过宿而头项肿痛尽消如失。继进五福饮，数剂而起。
（震按：古人喉证案无甚佳者，以上数条，亦取其不同者而选之。王蓬雀案治法最佳，然此人能受温补，故一剂即效。亦有投以温补而不效者，即阳证阴脉之死候也。未可谓景岳之法概能活人。余乡有戚许君，初起外感发热，继则左耳门生小疖，溃腐，认为聤耳，敷以药，溃腐不退，通耳肿赤，延及头面皆肿赤，痛极汗大出，身热反得凉，颇能进食，似觉稍安，越三日，忽又发热，左耳前后连头面肿痛更甚，渐神昏谵语。盖因连日出门登厕，复受风邪所致，内外科皆以脉小而数，按之无力，虑其虚陷。余友李昆阳兄至，曰：是为耳游风，非致命之疮，重复冒风，故现险象。外敷以药，内用大剂风药散之，而肿痛与身热俱退。惟神昏谵语不减，两日后，昏谵更甚，汤粥入口即吐，手足厥冷，呃逆不止，势又危极。李以箸抉其口视之，则咽喉腐烂，悬雍赤紫肿大，如茄子下坠，脉仍细数，右手尤软。乃曰：连日不食，胃气大虚，故呕且呃。命以白米三升，大锅煮粥，取锅面团结之粥油与食，遂纳而不吐。复用药搅洗喉间之腐秽，随以石膏四五两，竹叶一大把，煎汤与漱且服，服竟夜，神昏稍醒，呃止厥回。又进大剂芩、莲、白虎、栀、翘等药，数日得愈。此与景岳之案冰炭相反，因思凡为医者，读古人书，断不可执其一说，自以为是也。）
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