图书:伤寒论辩证广注

炙甘草汤方

甘草(四两炙) 生姜(三两切) 桂枝(三两去皮) 人参(二两) 生地黄(一斤) 阿胶(二两) 麦门冬(半斤去心) 麻子仁(半升) 大枣(十二枚擘)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶,烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。

成注云补可以去弱,人参甘草大枣之甘,以补不足之气,桂枝生姜之辛,以益正气,圣济经曰,津液耗散为枯。

五脏痿弱,营卫涸流,湿剂所以润之,麻仁阿胶麦门冬地黄之甘,润经益血,复脉通心也。

琥按上注云,桂枝生姜之辛,以益正气,夫姜桂之辛,力能散邪,成氏反云,益气,误矣,又其引圣济经云,津液耗散为枯,夫津液者,气血之所凝聚也,今者,伤寒至脉结代,心动悸,则血耗气散,故云,津液枯,炙甘草汤,本甘温湿润之剂,用之以滋补枯竭,则气血充溢,而结代之脉自复,故一名复脉汤也,方中入清酒者,内台方云,以之为引。

为能通血助气,以复脉,故必欲用之,以煮药也。

脉按之来缓,而时一止,复来者,名曰结,又脉来动而中止,更来小数,中有还者,反动,名曰结,阴也,脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也,得此脉者必难治,(此申明上文结代脉之状也,脉以指按之,来来者,滑伯仁云,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升者,是也,脉来缓时一止,即复来者,名曰结,成注云,此为邪气留结也。

脉来动而中止,更来时,脉小数,中,有一二至反动者,此即其既止而还来之脉,名曰结阴者是也,是为邪气留结更甚。

故不比前结脉之缓,其脉来时既动且数,乃真气卒不相续,而脉见止结也,又脉来动而中止,不能自还,不能自还者。

言既止之后不能即至,故云,若不能还,因而复动者,言既还之时,脉乃复动,是名曰代阴之脉,滑氏云,寻之良久乃复强起,此善于形容代脉之状者也,成注以代脉为真气衰极,夫真气衰极,亦因邪气久留所致,叔和脉经云,脉结者生。

代者死,故云,难治,或问云,仲景既云,难治,何以复立炙甘草汤,余答云,代之与结,不甚悬绝,夫代者,结之甚。

结者,代之渐也,仲景言伤寒得此等脉为难治,非云,不治,因立炙甘草汤以救之,叔和言结脉生,代脉死者,以此等止歇之脉,渐减,则邪气退,故生,渐增,则真气亡,故死,又仲景是专指伤寒之脉,叔和是兼指杂证之脉不可一例而论)(琥)按以上太阳病脉证并治法,仲景分上中下三篇,王叔和撰次伤寒论,以上编附伤寒例后,为第二卷,中篇为第三卷,下编为第四卷,其第一卷,乃平脉辩脉法也,愚今以伤寒论,特取六经篇而辩注之,以故先述太阳篇例,学人诚能取此书而读之,当知,仲景立法之备,制方之精有是证后用是药,无不效也,后医用其方药而不尽效者,必其见证有未明也,且也,病家脉证。

未必条条与仲景立法之意相合,则用仲景方者,即可以方中药味分两,加减出入,神而明之,不惟冬月之正伤寒。

用其方而大效,即三时之类伤寒,用其方,亦无不效也,粗工临证草率,不知通变,死执仲景之方,用以治三时之类伤寒不见效,即用以治冬月之正伤寒,亦未见效也,列传中,称仲景为医中之圣,其书为诸方之祖,古今治伤寒者,未有能出其外者也,粗工用其方而少效,遂弃其书而不读,所以王宇泰辑伤寒准绳,窃笑世之医,有终身目不识仲景书者。

而犹自负云,我伤寒科也,善于治伤寒,是为欺世而盗虚名,杀人以养其身,噫抑何昧心之极至欤。


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