图书:外科证治全书

卷三»项部证治

(计五证)

●筋脉

颈项俗名脖项,之前有缺盆,缺盆之中即任脉之天突穴,为颈前居中第一行脉。缺盆之上有人迎穴,喉间开一寸五分,属胃,为颈前第二行脉。人迎后一寸五分名扶突穴,属大肠,即颈前第三行脉。扶突后名天窗穴,属小肠,即颈中第四行脉。天窗后为胆脉,颈中无穴,乃第五行脉。胆脉后名天牖穴,属三焦,即颈中第六行脉。天牖后天柱穴,属膀胱,即颈中第七行脉。天柱后居颈之中央者督脉也,名天府,自前中一行至此为第八行脉。

缺盆,(缺盆穴在横骨上左右各一,为一十二经之道路。)手阳明大肠、手太阳小肠、足阳明胃、足少阳胆、手少阳三焦脉俱入缺盆。手太阴肺、足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱俱结缺盆。

●痈疽就简

天柱疽,生项后高骨,即大椎骨也,患形初起如卧蚕,极痒。鱼尾毒,生项后发际下两旁骨,俗名燕尾,即偏脑疽之小证也,左右同。百脉疽,初发漫肿,大小数块环绕颈项,其色红紫痛热,不食,气逆咳嗽。结喉痈,生项前结喉之上,又名猛疽,以其毒气猛烈也。夹喉痈,生结喉之两旁。俱按阳痈、阴疽则例治法。

●脑后发(俗名对口)

生项后入发际正中,因与口对,故俗名对口,患偏两旁则名偏对口。治当辨其红白,色红者,用五通丸、醒消丸、败毒散,溃后,托毒散、醒消丸;色白者,用阳和汤、十全大补汤。如口干作渴,饮水不歇,小便频数,或淋沥作痛,舌上燥黄如鸡内金者,乃肾水枯竭,心火上炎,此证最恶。急用加减八味丸以滋补之,否则不救。余按痈疽治法。

五通丸(通用五十) 醒消丸(通用四十七) 败毒汤(通用三) 内托散(通用三十八) 阳和汤(通用五) 十全大补汤(通用二十六) 加减八味丸(通用四十六)

●失荣

生于肩之上,耳之前后。初起肿核皮色如常,日渐长大,坚硬如石,推之不移,按之不痛,半载一年方作阴痛,由忧思恚怒,痰气凝结而成。初宜服紫元丹消之,每隔两日进一服,所隔之两日,以阳和汤、犀黄丸早晚轮服,外敷抑阴散。如溃,贴阳和解凝膏,内亦以阳和汤、犀黄丸轮服,日日不间,可冀收功。若经久溃,气血衰弱,形体瘦削,破烂紫斑,渗流血水;或肿泛如莲,秽气熏人,愈久愈大,越溃越坚者,俱属败证不治。

紫元丹(通用五十一) 阳和汤(通用五) 犀黄丸(通用四十八) 阳和解凝膏(通用七十七) 抑阴散(通用五十八)

●瘰疬

小者为瘰,大者为疬,生于项间。初起一小核在皮里膜外,不觉疼痛,皮色不异,渐大如桃李,旁增不一。诸书辨其名类云:形软遇怒即肿盛者,名气疬;坚硬筋缩者,名筋疬;形如蛤蜊坚硬作痛作肿者,名马刀瘰疬;一包而生数十枚者,名莲子疬;绕项而生者,名蛇盘疬;其形大小不一连接数枚者,名子母疬;如黄豆结荚一般者,名锁项疬;形小多痒者,名风疬;生项间延至胸腋者,名瓜藤疬;一枚上堆累三、五枚盘叠成攒者,名重台瘰疬;生如鼠形,名鼠疬,又名鼠疮;累累如串,俗名老鼠串。要皆属肝肾虚损,气结痰凝而成。初起用子龙丸,每服三分,淡姜汤下,日三次。外敷乌骨膏。小孩不能服丸者,用小金丹日日敷之,至愈乃止。数年忌食香橙,食则复发。

内溃烂或成脓未溃者,或兼有未尽成脓者,则用犀黄丸止其已溃之痛,松其成脓未溃之胀,消其未尽成脓之核。其已成脓者,用咬头膏穿之,兼服温补祛痰,活血壮气之剂,如阳和汤、加味二陈汤、加味保元汤、四物养荣汤,皆可随宜选用,外贴阳和解凝膏。

溃烂延至肩、胸、胁下,不堪之极,四五年不能愈者,用洞天救苦丹三服,犀黄丸六服,按溃烂不敛规法服之。外用荆芥根下一段,剪碎煎汤,温洗良久,敷雄樟散,待几日后,皮色变白、孔内红活,接服大枣丸,肌肉渐长,用生肌药收功。

有烂至咽喉,饮热汤外觉热痛者,乃危险之极,稍迟则烂穿咽喉不救。急取硬柴心一根,量本人中指,量其三指,共积一薪,随其长短,男左女右,就手之左右,即在手下之脚骨正中,骨顶之处定准,一直量上尽头,以墨记。取艾团连灸三壮,膏药掩之,可保咽喉不穿,然后按前治法。

凡溃后,疮中或有紫块,切不可妄用针刺,当听其自化。

雄樟散

雄黄 樟脑(等分)

上研粉,麻油调,频扫患上。

灸瘰疬秘法(存验)

取肩尖、肘尖骨缝交接处,各有一穴,即手阳明经肩髃、曲池二穴也。当以指甲掐之,觉有酸麻方是,各灸七壮。在左灸左,在右灸右,左右俱病者,俱灸之。(按景岳云:尝用此法甚效。)

又,瘰疬不论已成未成,已溃未溃,俱宜灸之。以手仰置肩上微举起,则肘骨尖自见,即是灸处。以三四十壮为度。如患三四年不愈者,辰时灸至申时,三次灸即愈,更服温补之剂。按此法乃单灸曲池,以多为贵也。然但用前法,则已妙矣,倘有不应者,又当以此法治之。

子龙丸(通用五十六) 小金丹(通用五十二) 犀黄丸(通用四十八) 阳和汤(通用五) 加味二陈汤(通用十八) 加味保元汤(通用二十九) 四物养荣汤(通用二十七) 洞天救苦丹(通用五十三) 乌龙膏(通用六十) 阳和解凝膏(通用七十七) 大枣丸(通用五十五) 咬头膏(通用六十一)

瘰疬多由风热毒邪与血气相抟,郁结成核,如贯珠于耳项之间,肿硬白色,摇夺不动而有根者,便是瘰疬。用药多有不效,最宜于用灯火,至易至妙。

灯火燋法

如疬在左,则燋左边,疬在右,则燋右边。前至颈上耳脚下起,离六分地,一点一点直下乳,次过胁,上至肺俞穴,颈上耳后,正在瘰上周围一燋。第二次照原路空处补之,便愈。若只有核而摇动者,不是瘰疬。初起红肿,便是痈疽,不可作瘰疬治。

陈士铎先生治瘰疬,方名消串丹

白芍(一两) 白术(一两) 柴胡(二钱) 天花粉(三钱) 茯苓(五钱) 陈皮(一钱) 附子(一片) 甘草(一钱) 蒲公英(三钱五分) 紫背天葵(五钱)

上药煎,连服八剂,将药减半,再服十剂而瘰疬尽化,再服一月全愈。接服六君子汤,以为善后之计,断不再发。此方妙在蒲公英与紫背天葵为消串之神药,然非佐之以白芍、柴胡,则肝木不平;非辅之以白术、茯苓,则脾土不健。何以胜攻痰破块之烈哉!又得附子之力,以引群药直捣中坚,所以能起沉疴于旦夕耳。

又云:人有久生瘰疬,两颈之间尽多溃烂,胸膈之上无非痰块,已有破头欲腐者,遂至身体寒热,肌肉消瘦,饮食少思,盗汗自汗,惊悸慌惚,此等证原系难治,然治之有法,尚可救也。大约瘰疬初起,以解郁为先,而佐以补虚,以消其毒。倘执寻常法,祛痰败毒为事,鲜不速毙者,方用转败散。

转败散

人参(二两) 柴胡(二钱) 白芍(三钱) 银花(三两) 当归(二两) 半夏(五钱) 白术(一两) 生甘草(三钱)

水煎服四剂,胸间之痰块尽消,再服四剂,颈上溃烂亦愈,将前方减半,再服十剂,疮口悉平,再不发也。

内消瘰疬应验方

土贝母 白芷(各五钱)

共为细末,糖霜调陈酒下三钱,重者三服愈。

又方

用鼠矢,两头尖者为雄,圆者为雌,拣开各晒干研末,男用雌,女用雄。将鸡子一个,顶上打一小洞,倾去白,但存黄,入鼠矢在内,以满为度,搅匀,用皮纸封固洞口,饭上蒸熟去壳,临卧时搓碎,火酒送下,隔一日再服。虽远年破烂者,不过三四次即愈,未破者即消。

●钮扣风

生于颈下,天突穴之间,由汗出之后,邪风袭于皮腠,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,浸淫成片。轻者用芥菜花一味,细末,醋调敷之,最妙;或樟硫散、熟猪脂调搽亦妙。甚者须兼服消风散。

消风散

荆芥 防风 苍术 当归 薄荷 蝉蜕 石膏 木通 牛蒡子(各一钱五分) 生地(三钱) 甘草(七分)

水煎,食远服。

樟硫散

硫黄(一钱) 樟脑 川椒红 生白矾(各二钱)

研末,用白萝卜一个掏空,将药填满,以萝卜盖之,纸包三四层,灰火内煨半时许,俟冷取出,同熟猪油调稠,搽患上。

●项强(俗名落枕)

颈项强急,转移不便,乃膀胱经感风寒湿气所致,或闪促亦令项强。用硼砂研细,以骨簪蘸津挑硼砂,点两目内,泪出稍松,连点三次,立时即愈。

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