图书:张卿子伤寒论

柴胡桂枝干姜汤方第五十五

柴胡(半斤,味苦、平) 桂枝(三两,去皮,味辛、热) 干姜(三两,味辛、热) 瓜蒌根(四两,味苦、寒) 黄芩(三两,味苦、寒) 牡蛎(三两,熬,味咸、寒) 甘草(二两,炙,味甘、平)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。

《内经》曰:热淫于内,以苦发之。柴胡、黄芩之苦,以解传表之邪。辛甘发散为阳,桂枝、甘草之辛甘,以散在表之邪。咸以软之,牡蛎之咸,以消胸胁之满。辛以润之,干姜之辛,以固阳虚之汗,津液不足而为渴。苦以坚之,瓜蒌之苦,以生津液。

伤寒五六日头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

伤寒五六日,邪当传里之时,头汗出,微恶寒者,表仍未解也。手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,邪结于里也。大便鞕,为阳结,此邪热虽传于里,然以外带表邪,则热结犹浅。故曰:阳微结,脉沉。虽为在里,若纯阴结,则更无头汗,恶寒之表证。诸阴脉,皆至颈胸中而还,不上循头,今头汗出,知非少阴也。与小柴胡汤,以除半表半里之邪。服汤已,外证罢而不了了者,为里热未除,与汤,取其微利则愈,故云得屎而解。

伤寒,五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

伤寒五六日,邪在半表半里之时,呕而发热,邪在半表半里之证,是为柴胡证具。以他药下之,柴胡证不罢者,不为逆,却与柴胡汤则愈。若下后,邪气传里者,邪在半表半里,则阴阳俱有邪。至于下后,邪气传里,亦有阴阳之异。若下后,阳邪传里者,则结于胸中,为结胸,以胸中为阳受气之分,与大陷胸汤,以下其结。阴邪传里者,则留于心下,为痞,以心下为阴受气之分,与半夏泻心汤,以通其痞。经曰:病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。此之谓也。


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