图书:医学衷中参西录

第六期第二卷 · 脑充血门»脑充血头疼

谈丹崖,北平大陆银行经理,年五十二岁,得脑充血头疼证。

病因

禀性强干精明,分行十余处多经其手设立,因此劳心过度,遂得脑充血头疼证。

证候

脏腑之间恒觉有气上冲,头即作疼,甚或至于眩晕,其夜间头疼益甚,恒至疼不能寐。医治二年无效,浸至言语謇涩,肢体渐觉不利,饮食停滞胃口不下行,心中时常发热,大便干燥。其脉左右皆弦硬,关前有力,两尺重按不实。

诊断

弦为肝脉,至弦硬有力无论见于何部,皆系有肝火过升之弊。因肝火过升,恒引动冲气胃气相并上升,是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行,气上升不已,血即随之上升不已,以致脑中血管充血过甚,是以作疼。其夜间疼益剧者,因其脉上盛下虚,阴分原不充足,是以夜则加剧,其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热,肝火炽其心火亦炽也。其饮食不下行,大便多干燥者,又皆因其冲气挟胃气上升,胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语肢体蹇涩不利者,因脑中血管充血过甚,有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝降胃安冲之剂,而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官,中藏相火,强镇之恒起其反动力,又宜兼用舒肝之药,将顺其性之作引也。

处方

生赭石(轧细一两) 生怀地黄(一两) 怀牛膝(六钱) 大甘枸杞(六钱) 生龙骨(捣碎六钱) 生牡蛎(捣碎六钱) 净萸肉(五钱) 生杭芍(五钱) 茵陈(二钱) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,温服。

复诊

将药连服四剂,头疼已愈强半,夜间可睡四五点钟,诸病亦皆见愈,脉象之弦硬已减,两尺重诊有根,拟即原方略为加减,俾再服之。

处方

生赭石(轧细一两) 生怀地黄(一两) 生怀山药(八钱) 怀牛膝(六钱) 生龙骨(捣碎六钱) 生牡蛎(捣碎六钱) 净萸肉(五钱) 生杭芍(五钱) 生鸡内金(黄色的捣,钱半) 茵陈(钱半) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,温服。

三诊

将药连服五剂,头已不疼,能彻夜安睡,诸病皆愈。惟经理行中事务,略觉操劳过度,头仍作疼,脉象犹微有弦硬之意,其心中仍间有觉热之时,拟再治以滋阴清热之剂。

处方

生怀山药(一两) 生怀地黄(八钱) 玄参(四钱) 北沙参(四钱) 生杭芍(四钱) 净萸肉(四钱) 生珍珠母(捣碎四钱) 生石决明(捣碎四钱) 生赭石(轧细四钱) 怀牛膝(三钱) 生鸡内金(黄色的捣,钱半) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,温饮下。

效果

将药连服六剂,至经理事务时,头亦不疼,脉象已和平如常。遂停服汤药,俾日用生山药细末,煮作茶汤,调以白糖令适口,送服生赭石细末钱许,当点心服之,以善其后。

说明

脑充血之病名,倡自西人,实即《内经》所谓诸厥证,亦即后世方书所谓内中风证,三期七卷处方编中镇肝熄风汤后及五期三卷建瓴汤后皆论之甚详,可参观。至西人论脑充血证,原分三种,其轻者为脑充血,其血虽充实于血管之中,犹未出于血管之外,其人不过头疼,或兼眩晕,或口眼略有歪斜,或肢体稍有不利;其重者为脑溢血,其血因充实过甚,或自分支细血管中溢出少许,或隔血管之璧因排挤过甚渗出少许,其所出之血着于司知觉之神经,则有累知觉,着于司运动之神经,则有累运动,治之得宜,其知觉运动亦可徐复其旧;其又重者为脑出血,其血管充血至于极点,而忽然破裂也,其人必忽然昏倒,人事不知,其稍轻者,或血管破裂不剧,血甫出即止,其人犹可徐徐苏醒。若其人不能自醒,亦可急用引血下行之药使之苏醒。然苏醒之后,其知觉之迟顿,肢体之痿废,在所不免矣。此证治之得宜,亦可渐愈,若欲治至脱然无累,不过百中之一二耳。至于所用诸种治法,五期三卷中论之颇详可参观。


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