疫邪结于膜原,与卫气并,因而昼夜发热,五更稍减,日晡益甚,此与瘅疟相类。瘅疟热短,过时如失,明日至期复热。今温疫热长,十二时中首尾相接,寅卯之间乃其热之首尾也。即二时余焰不清,似乎日夜发热。且其始也,邪结膜原,气并为热,胃本无病,误用寒凉,妄损生气,此其误者一。及邪传胃,烦渇口燥,舌干苔刺,气喷如火,心腹痞满,午后潮热,此应下之证,若用大剂芩、连、栀、柏专务清热,竟不知热不能自成,其热皆由邪在胃家,阻碍正气,郁而不通,火亦留止,积火成热;但知火与热,不知因邪而为火热。智者必投承气,逐去其邪,气行火泄,而热自已。若概用寒凉,何异扬汤止沸。每见今医好用黄连解毒汤、黄连泻心汤,盖本《素问》热淫所胜,治以寒凉,以为圣人之言必不我欺,况热病用寒药,最是捷径,又何疑乎。每遇热甚,反指大黄能泄而损元气,黄连清热且不伤元气,更无下泄之患,且得病家无有疑虑,守此以为良法。由是凡遇热证,大剂与之,二三钱不已,增至四五钱,热又不已,昼夜连进,其病转剧,至此技穷力竭,反谓事理当然。又见有等日久,腹皮贴背,乃调胃承气证也,况无痞满,益不敢议承气,唯类聚寒凉,专务清热,又思寒凉之最者莫如黄连,因而再倍之,日近危笃,有邪不除,耽误至死,犹言服黄连至几两,热不能清,非药之不到,或言不治之证,或言病者之数也。他日凡遇此证,每每如是,虽父母、妻子不过以此法毒之。盖不知黄连苦而性滞,寒而气燥,与大黄均为寒药,大黄走而不守,黄连守而不走,一燥一润,一通一塞,相去甚远,且疫邪首尾以通行为治,若用黄连,反招闭塞之害,邪毒何由以泄,病根何由以拔。既不知病原,焉能以愈疾耶。
问曰:间有进黄连而得效者,何也?曰:其人正气素胜,又因所受之邪本微,此不药自愈之证。医者误投温补,转补转郁,转郁转热,此以三分客热转加七分本热也。客热者,因客邪所郁正分之热也。此非黄连可愈本热者,因误投温补,正气转郁,反致热极,故续加烦渴、不眠、谵语等证,此非正分之热,乃庸医添造分外之热也。因投黄连,于是烦渴、不眠、谵语等证顿去。要之,黄连但可清去七分无邪本热,又因热减而正气即回,所存三分有邪客热,气行即已也。医者不解,遂以为黄连得效,他日藉此,概治客热,则无效矣。必以昔效而今不效,疑其病原本重,非药之不到也,执迷不悟所害更不可胜计矣。
问曰:间有未经温补之误,进黄连而疾愈者,何也?曰:凡元气胜病为易治,病胜元气为难治。元气胜病者,虽误治,未必皆死;病胜元气者,稍误,未有不死者。此因其人元气素胜,所感之邪本微,是以正气有余,足以胜病也。虽少与黄连,不能抑郁正气,此为小逆,以正气犹胜而疾幸愈也。医者不解,窃自邀功,他日设遇邪气胜者,非导邪不能瘳其疾,误投黄连反招闭塞之害,未有不危者。
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