图书:中寒论辩证广注

(蕴要)藿香正气散

治四时之气,寒疫时气,山岚瘴气,两湿 气,或中寒腹痛吐利,中暑冒风吐泻,中湿身重泄泻,或不伏水土,脾胃不和,或饮食停滞,复感外寒,头痛增寒,或呕逆恶心,胸膈痞闷或发寒热无汗者。

藿香(上) 白术(中,发汗,用苍术,) 浓朴 陈皮 半夏(俱中,呕吐倍用,口渴去之,) 白茯苓 白芷 桔梗大腹皮(俱中,内虚去之) 紫苏(发汗为君,自汗少用,) 甘草(下,呕吐去之,)水二钟,姜五片,煎一钟,通口徐徐服,以衣被温覆取汗,腹中寒痛,佐官桂,冷甚,加干姜,名正气温中汤,饮食不化,加香附砂仁,名香砂正气散,心下痞,加枳实青皮,名正气宽中汤。

琥按上方,乃脾胃停冷,兼感风寒之剂,非中寒正治之要药也。

又云,阴证似阳者,乃水极似火也,盖伤寒传变,或误服凉药,攻热太速,其人素本肾气虚寒,遂变阴证,冷甚于内,逼其浮阳之火,发于外,其人面赤烦躁,身有微热,渴欲饮水,复不能饮,大便阴结不通,小水淡黄,或呕逆,或气促,或郑声,或咽喉痛,所以状似阳证,或者不识,见面赤烦渴,大便秘结,认作阳证,妄投寒凉之药,下咽遂毙。

可不谨哉,切其脉沉细迟微者,急以通脉四逆汤,倍加人参附子,以接其真阳之气,为紧要之治也,设或差迟,遂至阴盛阳衰,参附亦不能救之,此与阴盛格阳例同,王太仆所谓身热脉数,按之不鼓击者,此名阴盛格阳,非热也,东垣又谓之面赤目赤,烦渴引饮,脉来七八至,按之则散者,此无根之脉,用姜附汤,加人参治之而愈,此阴阳幽显之奥,水火征兆之微,学人当求内经之旨,则造化之理,可得而明矣。

琥按阴证似阳,乃直中三阴者居多,上论但云伤寒传变或攻热太速所致其言犹未尽然。

广笔记云,若从无阳邪表证,从不头疼发热,寒邪直中阴经,此必元气素虚之人,或在极北高寒之地,始有是证。

法宜温补以接其阳,附子人参干姜官桂,大剂与之,阳回寒退,即以平补之剂调之,勿过用桂附,以防其毒。

琥按上论,乃知极北高寒之地,始有真中寒证,东南之人,病中寒,皆由元气素虚,内伤生冷,或系过服凉药所致。

此即东垣所云,内伤极多,外伤间而有之,诚确论也。

仲景原论中三阴寒证,但云心烦而渴,咽痛干呕,面色赤,反发热,欲去衣被,无汗而烦,喉痹,便脓血,下利。

腹胀满,及小腹满,按之痛,其人躁,无暂安时,全似阳热之证,此为医人所知,至于发斑发黄,舌黑便闭,恐无所谓阴证者,曾考海藏阴证略例,又证治准绳,及薛氏医按外伤金镜图方,乃知真寒阴证,反见阳热之形,虽病者百不一遇。

要之昔贤所着方论,皆以传信,必非虚语,后之学人,可不临证细详之乎。

阴证略例云,阴证发斑,亦出胸背,又出手足,但稀少而微红,此人元气素虚,或先因欲事,内损肾气,或误服凉药大过,遂成阴证,伏寒于下,逼其无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤,而为斑点,但如蚊蚋蚤虱所咬形状,而非锦文也,与调中汤温胃,加以茴香炒芍药主之,寒甚脉微者,以大建中之类,其火自下,斑自退,可谓治本而不治标也。


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