软下疳大多伴发一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，这种局限性淋巴结炎称为“横痃”，多发生于疳疮症状之后2～3周，初起如杏核，渐大如鸡卵，触之较软，疼痛剧烈，表面显著潮红，呈急性化脓性淋巴结炎，伴见高热、头痛。破溃后外形如鱼之口，中医将发于左侧者称为“鱼口”，发于右侧者称“便毒”。一般要经过1～2月后，形成疤痕而愈合，亦有少数形成窦道者。
由于横痃又是第四性病、第五性病淋巴肉芽肿的共有症状，因此在临证时可以异病同治。
㈠ 热毒瘀滞（脓未成）
「主证」 腹股沟一侧或两侧发生潮红肿块，大如鸡卵，疼痛，发热憎寒，头痛，行走不便，伴见一组里热⑻之之症。
「病机」 气血壅遏，热毒瘀滞。
「治法」 行气活血，解毒散瘀。
「方药」 九龙丹（《外科正宗》）加减。
儿茶 血竭 乳香 没药 木香 大黄 黑丑 穿山甲 银花 蒲公英 夏枯草 玄参
本方为九龙丹去巴豆，加大黄、黑丑、穿山甲、银花、蒲公英、夏枯草、玄参。
方中乳香、没药、穿山甲活血化瘀，软坚散结；血竭。儿茶活血止痛；木香理气行滞；大黄通下热结；黑丑通利下焦；银花、蒲公英、夏枯草、玄参清热解毒。
㈡ 毒遏血腐（脓已成）
「主证」 寒热不退，肿块红肿不消，触之疼痛剧烈，有波动感。舌苔黄腻，脉滑数。
「病机」 热毒壅遏，血腐肉败。
「治法」 清热溃坚，托毒透脓。
「方药」 黄芪内托散（《外科正宗》）加味。
川芎 当归 黄芪 白术 银花 天花粉 皂角刺 泽泻 乳香 没药 穿山甲
本方为黄芪内托散加乳香、没药、穿山甲。
方中黄芪、白术、甘草益气托毒排脓；当归、川芎养血活血；皂角刺、乳香、没药、穿山甲溃坚透脓；银花、天花粉清热解毒；泽泻利水渗湿。
此时因脓已成，或结合西医手术排脓。
㈢ 气血亏虚（脓已溃）
「主证」 横痃破溃，久不收口，患处色淡，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」 气血亏虚，余毒残留。
「治法」 益气养血，清解余毒。
「方药」 十全大补汤（《和剂局方》）加味。
人参 肉桂 川芎 熟地 茯苓 白术 甘草 黄芪 当归 白芍 泽泻 丹皮 夏枯草 银花 蒲公英
本方为十全大补汤加泽泻、丹皮、夏枯草、银花、蒲公英。
方中人参、白术、黄芪、甘草益气生肌；川芎、熟地、当归、白芍补血生新；茯苓、泽泻利水渗湿；肉桂温经活血；丹皮清肝凉血；夏枯草、银花、蒲公英清热解毒。
【外治法】
㈠ 冲和膏（《外科正宗》）
紫荆皮150克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。
上药共为细末，用葱汤或热酒调敷。适用于未溃之前。
㈡ 生肌玉红膏（《外科正宗》）
白芷15克，甘草36克，归身60克，血竭、轻粉各12克，白蜡、紫草各6克，麻油500克。
先将当归、甘草、紫草、白芷四味，入油浸三日，置锅内熬煎微枯色，过滤去渣，将油复入锅内煎滚开，入血竭化尽，次下白蜡，微火化开。用茶杯四个，预放在凉水中，将膏分作四份，倒入茶杯内，候片刻，放入轻粉，每杯3克，搅匀即成。使用时将膏匀涂纱布之上，敷贴患外。适用皇溃脓之后。
【西药治疗】
㈠ 磺胺异恶唑：口服每次1克，每月四次，连服十－十四天。
㈡ 四环素：口服每次0．5克，每日四次，连服十五天。
㈢ 卡那霉素：500毫克肌注，每日二次，连续注射七－十日。
【预防】
㈠ 避免不洁性交。
㈡ 软下疳病未治愈者，应暂停性生活，否则，应使用避孕套。
㈢ 浴具、毛巾要专用，不穿他人内裤，洗澡最好选择淋浴，尽量不使用坐式抽水马桶。
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