伤寒之传经,自太阳而阳明,然二经之病恒互相连带,不能划然分为两界也。是以太阳之病有兼阳明者,此乃太阳入阳明之渐也,桂枝加葛根汤所主之病是也。
《伤寒论》原文:太阳病,项背强几几(音殳),反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
〔桂枝加葛根汤方〕
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两炙) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘) 葛根(四两)
上六味,以水七升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
王和安曰:手阳明经,根于大肠出络胃,外出肩背合于督脉,其气由大肠胃外之油膜吸水所化,循本经上出肩背。葛根纯为膜丝管之组织,性善吸水,入土最深,能吸引土下黄泉之水,化气结脂,上升于长藤支络,最与阳明经性切合,气味轻清,尤善解热,故元人张元素谓为阳明仙药也。此方以桂枝汤治太阳中风之本病,加葛根以清解阳明经之兼病,使兼及阳明经之郁热化为清阳,仍以姜、桂之力引之,从太阳所司之营卫而出。至葛根之分量用之独重者,所以监制姜、桂之热不使为弊也。不须啜粥者,以葛根养液无须谷力之助也。伤寒之病手经足经皆有,因手、足之经原相毗连不能为之分清,是以仲景著书,只浑言某经未尝确定其为手为足也。愚于第一课首节中,曾详论之。王氏注解此方,以手经立论,原《伤寒论》中当有之义,勿讶其为特创别说也。
张拱端曰:太阳之经连风府,上头项,挟脊,抵腰,至足,循身之背。本论论太阳经病约有三样,一头痛,二项强,三背几几。头、项、背三处,一脉相贯,故又有头项强痛,项背强几几之互词,以太阳之经脉,置行于背而上于头,故不限于一处也。读者须知上节只言头痛,是经病之轻证,此节项背强几几,则经脉所受之邪较重。《内经》云:邪入于输,腰脊乃强。今邪入于太阳之经输,致使项背强几几。察其邪入之路,从风池而入,上不干于脑,而下干于背,故头不痛而项背强也。又据汗出恶风证,是邪不独入经输,且入肌肉,故用桂枝汤以解肌,加葛根以达经输,而疗项背几几之病也。愚按:太阳主皮毛,阳明主肌肉,人身之筋络于肌肉之中,为其热在肌肉,筋被热铄有拘挛之意,有似短羽之鸟,伸颈难于飞举之状,故以几几者状之也。至葛根性善醒酒(葛花尤良,古有葛花解酲汤),其凉而能散可知。且其能鼓胃中津液上潮以止消渴,若用以治阳明之病,是借阳明腑中之气化,以逐阳明在经之邪也,是以其奏效自易也。
本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。