图书:难经古义

第廿四难

曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候,可知其吉凶不?然。足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不著骨。骨肉不相亲,即肉濡而却。肉濡而却,故齿(骨余此外候。)长而枯,发(外候。)无润泽。无润泽者,骨先死。戊日(阳土。)笃,己日(阴土。)死。(土克水。)足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽,则肉(人中肉,此外候。)满。肉满则唇反,(脾之所主外候。)唇反则肉先死。甲日(阳木。)笃,乙日(阴木。)死。(木克土。)足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器,而络于舌本。故脉不营,则筋缩急。筋缩急,即引卵(众筋所结。)与舌,(肝经贯颃颡。)故舌(外候。)卷卵(外候。)缩,此筋先死。庚日(阳金。)笃,辛日(阴金。)死。(金克木。)手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也。行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦。皮毛焦,则津液去。津液去,即皮节伤。皮节伤,则皮(外候。)枯毛(外候。)折。毛折者,则毛先死。丙日(阳火。)笃,丁日(阴火。)死,(火克金。)手少阴气绝,则脉不通。脉不通,则血不流。血不流,则色泽去。故面(外候。)色黑如黧,此血先死。壬日(阳水。)笃,癸日(阴水。)死。(水克火。)

此篇大意,凡诸经气血,因病经气将绝之候,而诸经脉,皆在肌肉中,其流深潜,何缘能得从外而候之邪。虽然,既已有斯理,则医者亦不可不知焉。唯其所主在肾,则以齿发为候,于脾乃以唇反为候,于肝乃舌卷卵缩是候,肺与心,则皮毛焦枯,面色黧黑,是外候之尤著明者。故字傍加圈,以示初学者尔。

三阴(《灵枢》作六阴。)气俱绝者,则目眩转,目瞑。(神志将乱,夺精之兆。)目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗(津液已绝,亡阳之候。)乃出,大如贯珠,转出不流。即气先死,旦占夕死,夕占旦死。

目瞑与绝汗出,此其外候也。此二绝与前每经之绝,其后大异者何?盖彼病以渐而终之候,此则暴病急死,诸经俱亡之兆。


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