夫病发热而恶寒者,发于阳也,不发热而恶寒者,发于阴也,发于阳者,可攻其外,发于阴者,可温其内,发表以桂枝汤,温里以四逆汤,凡阴病宜与四逆理中辈,皆自愈,若夏月得阴证,亦虑四逆太热,宜与理中最佳也,又云,大抵发热恶寒者,是表证,属太阳也,只恶寒,是阴证也,然阴证即有发热者,盖是表热里寒,其脉必沉迟,或手足微厥。
或下利清谷,更以别证验之可知也,又云,本是阴病,医与热药过多,却见热证者,亦斟酌以凉药解之,又云,阴证形静,无发狂者,惟饵温药过多,胸中热实,或大便硬,有发狂者,亦宜用承气辈下之,但不可轻用,本是阳病热证,医误吐下过多,遂成阴证者,却与理中四逆辈温之。
琥按上论,实发仲景未发之义,仲景云发热恶寒云云,原论中无治法,王氏以桂枝四逆二汤主之,又云夏月得阴证。
亦虑四逆太热,宜与理中最佳,此即仲景辩霍乱病,寒多不用水者,同一治法,又云,阴证服温热药过多,亦斟酌以凉药解之,或用承气下之,此即仲景太阳病例中云,伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急云云,服甘草干姜汤,若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,及证象阳旦云云,以承气汤微溏,则止其谵语,二条论,即阴病过服温热药之意,其用承气本相仿也,至若阳病热证,误吐下过多,遂成阴证者,此即仲景云,太阳病下之后,脉促胸满云云。
若微恶寒者,桂枝去芍药,加附子汤主之,又下之后,复发汗云云,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之之类是也,后之学人,能于此等证,一一细辩,则知阴证不专用热药,亦有时用凉泻之剂,阳证不专用寒药。
亦有时用热补之方,大率不可执也。
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