大法，秋宜下。
秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。
凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。
汤之为言荡也。涤荡肠胃，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，益人血气，水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云：若一服利而止后服；又曰：若一般谵语止，更莫复服。是不必尽剂。
下利，三部脉皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承气汤。
下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。下利三部脉平者，已为实而又按之。心下鞕者，则邪甚也。故宜大承气汤下之。
下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。
经曰：脉迟者，食干物得之。《金匮要略》曰：滑则谷气实。下利脉迟而滑者，胃有宿食也。脾胃伤食，不消水谷，是致下利者，为内实。若但以温中厚肠之药，利必不止，可与大承气汤，下去宿食，利自止矣。
王宇泰云：脉迟而有力，方可用此法；若无力而外证无所据者，恐虚寒，不宜妄投大承气也。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
寸以候外，尺以候内；浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大者，气实血虚也。按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食，里气不和也。与大承气汤，以下宿食。
王三阳云：尺涩，亦有血虚者，须审外证恶食气痞，及胸膈饱闷痞，方是。
下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，与大承气汤。
伤食则恶食，故不欲食。如伤风恶风，伤寒恶寒之类也。
王三阳云：亦有热在胃口，不能食者，不宜下。
下利瘥后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
乘春，则肝先受之；乘夏，则心先受之；乘至阴，则脾先受之；乘秋，则肺先受之。假令春时受病，气必伤肝，治之难愈。邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动而痛也。下利为肠胃疾，宿积不尽，故当下去之。
下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。
《脉经》曰：脉滑者，为病食也。下利脉滑，则内有宿食，故云当有所去，与大承气汤以下宿食。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
《金匮要略》曰：病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。腹中满痛者，里气壅实也，故可下之。
伤寒后，脉沉。沉者内实也，下解之，宜大柴胡汤。
伤寒后为表已解，脉沉为里未和，与大柴胡汤，以下内实。经曰：伤寒瘥以后，更发热，脉沉实者，以下解之。
脉双弦而迟者，必心下鞕。脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。
《金匮要略》曰：脉双弦者，寒也。经曰：迟为在脏。脉双弦而迟者，阴中伏阳也；必心下鞕大则为阳，紧则为寒。脉大而紧者，阳中伏阴也，与大承气汤，以分阴阳。
《活人》云：伤寒里证，须看热气浅深。故仲景有直下之者，如大小承气、十枣大柴胡汤是也；有微和其胃气者，如调胃承气汤、脾约丸，少与小承气微和之之类是也。
李东垣云：下药用大承气汤最紧，小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡汤又次之。
王宇泰云：屠氏《四时治要》，谓仲景，《活人书》，下证俱备，当行大承气，必先以小承气试之；合用大柴胡，必先以小柴胡试之。按汤剂丸散，生灵之司命也；死生寿夭，伤寒之瞬息也。岂以试为言哉？昔鸡峰张锐，宋之神医也。疗一伤寒，诊脉察色皆为热极，煮承气汤欲饮，复疑，至于再三，如有掣其肘者，姑持药以待。病者忽发战悸，覆绵衾四五重，稍定，有汗如洗，明日脱然，使其药入口，则人已毙矣。由是观之，则屠氏之探试，虽非仲景本旨，得非粗工之龟鉴欤。
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