图书:素问识

风论篇第四十二

(马云:内论五脏六腑之风,故名。后世论风,当祖此篇。奈以中风及疠风偏枯,各立为一门,致使后人视中风为重,伤风为轻,不知此篇曰中曰伤,无以异也。汪昂云:按:风论、痹论、痿论,分为三篇,病源不同,治法亦异,今世多混同论治,故丹溪著论辨之。)

或为寒中 吴此下,补或为疡,或为不仁二句,非也。(详具于下文)

疠风 熊音,疠,音例。吴云:利赖二音。张云:癞同。

或为偏枯 滑云:偏枯,当作偏风。下文以春。《甲乙》云:则为偏风。是也。

或为风也 《千金》作或为贼风。滑云:“或”当作“均”。高云:或为风病之无常。简按:下文有脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风,恐为风之间,有脱字。

怢慄 楼云:怢,陀骨切,忽忘也。(见《集韵》)慄,惧也。怢,熊音,他对切,考《字书》,并无振寒之义。《甲乙》作解㑊,于文理为要。

名曰寒热 简按:《脉要精微论》云:风成为寒热,并谓虚劳寒热,即后世所谓风劳也。

寒中 张云:盖风虽阳邪,气则寒肃,是风之与寒,名为同类,但有阴阳之辨耳。《岁露篇》曰:四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急,而腠理闭,暑则皮肤缓,而腠理开,所以病变若此。

风气与太阳俱入云云 高云:风之伤人,或为疠风者,乃风气与太阳,俱入行诸太阳之脉俞。脉,经脉也;俞,俞穴也。太阳之气主通体,今行诸脉俞,而散于通体分肉之间。分肉,分腠之肌肉也,散于分肉,更与周身之卫气相干。风气行于脉俞,散于分肉,干于卫气,则正气不能通贯,其道不利。其道不利,故使肌肉愤然䐜胀,而有疡。疡,疠疡也。此肌肉有疡,因脉外之卫气,有所凝而不行,故其肌肉疠疡,而亦有不仁也。简按:此以下,至“有不仁也”,诸家并为论疡及不仁,故吴于篇首,补“为疡、为不仁”二句,而高独接下文,为疠证之疡及不仁,文理相贯,颇觉胜于前注,今从之。

与卫气相干 《甲乙》作悍邪时与卫气相干。

肌肉愤䐜而有疡 熊音,愤,音忿,发也。䐜,充人反。疡,以章反,疮也。吴云:愤䐜,肿起也。疡,痈毒也。简按:王注《生气通天论》痤字云:谓色赤䐜愤,亦肿起之义。《巢源·诸癞候》云:皰肉如桃核小枣。盖谓此类也。

有荣气热胕 赵府本,熊本,“气”作“卫”。滑云:有字衍。“胕”、“腐”同。此段,当作风寒客于脉而不去,名曰疠风。疠者,荣卫热胕,其气不清,故使鼻柱坏,而色败皮肤疡溃。简按:此未知果是否,录以存一说。《长刺节论》云:病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,发眉生而止针。又《四时气篇》云“疠气者,素刺其肿上,已刺以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食,无食他食”,并与此节相同。曰大风,曰疠气,即疠之谓耳。

或名曰寒热 滑本,删此五字。简按:此衍文,诸注属强解。

以春《甲乙》云云 以下五十七字,吴移下文“故风者百病之长也”之上,近是。

伤于邪者为脾风 《甲乙》:“邪”作“风”。

中于邪者为肺风 《甲乙》:“中”作“伤”,“邪”作“风”。下同。

亦为脏腑之风 简按:马吴张仍王注,以风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风二句,为偏风之所由,志高则接上文四时五脏之风为一节,以亦字考之,志高为是。高云:各以五行之时日受邪,而五脏之气应之,则为五脏之风,若风中五脏六腑之俞穴,伤其经脉,亦为脏腑之风,既曰伤于风,复曰伤于邪,以明风者邪气也;既曰伤于邪,复曰中于邪,以明伤者中之谓也。此申明或内至五脏六腑,而为脏腑之风者如此。

各入其门户 志:圈各上为别段。注云:此论风邪偏客于形身,而为偏风也。门户者,血气之门户也。简按:《刺节真邪论》云:虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。由之推之,门户,即荣衰弱之处,志以为血气之门户。近是。

偏风 《神巧万全方》云:经有偏风候,又有半身不遂候,又有风偏枯候,此三者,大要同,而古人别为之篇目,盖指风则谓之偏风,指疾则谓之半身不遂,其肌肉偏小者,呼为偏枯。

脑风 吴云:脑痛也。简按:《医说》云:脑风,头旋偏痛。《圣济总录》云:脑户者,督脉足太阳之会也,风邪客搏其经,稽而不行,则脑髓内弱,故项背怯寒,而脑户多冷也。方具于十五卷。

风入係头 《甲乙注》:一本作头系。高本,“係”作“系”。云:风入目系,而至于头,则入目之门户,而为目风。简按:改“係”作“系”,若不作头系,则头字无着落。今据《甲乙注》改头系。头系,乃头中之目系。

目风 吴云:目痛也。张云:或痛或痒,或眼寒,而畏风羞涩也。

漏风 张云:酒性温散,善开玄府,酒后中风,则汗漏不止,故曰漏风。《病能论》谓之酒风。

内风 吴云:今人遗精咳血,寝汗骨蒸,内风之所致也。简按:《评热病论》云:劳风,法在肺下,与内风迥别。王注恐误。张氏《医通》云:入房汗出中风,嗽而面赤。《内经》谓之内风,脉浮紧,小青龙;脉沉紧,真武汤。

新沐 吴云:沐,濯首也。张云:一曰沐浴。简按:《和剂局方》有洗头风。《证治要诀》:于窗罅间梳洗,卒然如中,呼为檐风,此亦首风之属也。

肠风 马云:风久入于其中,则为肠风,其食有时不化而出也。简按:吴张并为肠风下血之证,非也。

泄风 高云:久风外在腠理,则为隐疹之泄风。简按:此《金匮要略》所论,与本篇泄风不同,当考下文。(《金匮》云:风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞。)张云:自上文风气循风府而上,至此,共七种,所以明或为风也,故有其病各异,其名不同之义。

无常方然致有风气也 “然”《千金》作“焉”。滑本,删“致”以下五字。

其病能 张云:凡致病之害,皆谓之能。志云:病能者,谓脏气受邪,能为形身作病也。马云:“能”、“耐”同。简按:义具于《病能篇》。

皏然 马、吴:皏,音骈。《广雅》云:皏,白也。王注原于《玉篇》。

昼日则差 马云:“差”、“瘥”同。吴云:昼日起,则肺叶垂而顺,故病瘥;暮而卧,则肺叶壅而胀,故病甚。志云:昼则阳气盛,而胜邪,暮则气衰,故病甚也。简按:王注为是。

诊在眉上其色白 马云:《灵枢·五色篇》:以为阙中者肺也。高云:其诊视之部,在眉上阙庭之间,其色然白者,是也。志云:始言皏然白,而复曰诊在眉上,其色白,有似乎重见矣。所谓皏然白者,谓肺气受风,而脏气之见于外也。所谓诊在眉上,其色白者,谓五脏之病色,见于面也。简按:当从高注。下文四脏义并同。

焦绝 马云:心受邪,正在中,故上中下三焦之气,升降颇难,而似有阻绝也。张云:唇舌焦燥,津液干绝也。简按:未详。张据王义,姑从之。

善怒吓赤色 《甲乙》无“吓”字,作色赤。楼云:“吓”字,衍。高云:木火相生,故善以怒而吓人。简按:《庄子·秋水》云:鸱得腐鼠,鹓雏过之,仰而视之曰吓。司马云:怒其声,恐其夺己也。又五脏之风,言情志者,唯心肝二脏耳,而于肝则云善悲,又云善怒,并为可疑。今且仍王注。

诊在口 高本:“口”作“舌”。注云:舌,旧本讹口,今改。

时憎女子 吴云:肝脉环阴器,肝气治,则悦色而欲女子;肝色衰,则恶色而憎女子。

痝然 张云:浮惨貌。简按:庬同,义具于《评热病论》。

脊痛 《甲乙》:“脊”上有“腰”字。

其色炲 志云:恐后人认为一色,故曰苍,曰炲,曰皏然,曰微黄,大意与《五脏生成篇》之论色同,炲,烟煤,黑色也。

肌上 高本:“肌”作“[月㡬]”。注云:[月㡬],旧本讹肌,今改。[月㡬],两颊肉也。[月㡬]上,颧也。颧,肾所主也。简按:《说文》:肌,颊肉也。《五阅五使篇》云:肾病者,颧与颜黑,高注确有所据。然“㡬”、“几”通用,故“[食㡬]”作“饥”。“機”作“机”,则“肌”不必改“[月㡬]”。

胃风 简按:此腹中论所谓鼓胀之属,与《和剂局方》胃风汤之胃风,《医说》不伏水土之胃风不同。《圣济总录》有治方,具于十七卷。

失衣则䐜胀 吴云:风寒助邪,脉益凝涩,故今䐜胀。张云:失衣则阳明受寒于外,故为䐜胀。简按:王注中热,恐误。

食寒则泄 《千金》:“泄”上,有“洞”字。似是。

诊形瘦而腹大 高云:犹言诊其形色则瘦,诊其腹上则大,以明五脏诊色,六腑诊形之义。

先风一日 志云:风者,天之阳气,人之阳气,以应天之风气,诸阳之气,上出于头,故先一日则病甚。男兆璜曰:风将发而所舍之风亦发,故先一日病甚,人气之通于天也。张云:阳性先而速也,先至必先衰,是以至其风日,则病少愈。《圣济总录》云:阳之气,以天地之疾风名之,风行阳化,头者,诸阳之会,与之相应也。方具于十五卷。

漏风 《圣济总录》云:食酒中风,则为漏风,漏风之状云云。又曰:身热解堕,汗出如浴,恶风少气,病名酒风。(出《病能论》)夫酒所以养阳,酒入于胃,与谷气相薄,热盛于中,其气慓悍,与阳气俱泄,使人腠理虚而中风,令人多汗,恶风不可单衣。其喘息而少气者,热重于肺,客于皮毛也;口干善渴者,汗出多,而亡津液故也;解堕而不能劳事者,精气耗竭,不能营其四肢故也。谓之漏风者,汗出不止,若器之漏,久而不治,转为消渴。方具于十三卷。

常不可单衣 汪昂云:汗多腠疏,故常畏寒。马注作畏热,虽单衣亦欲却之。昂按:既云畏热,下何以又言恶风乎?高云:多汗表虚,欲着复衣,故常不可单衣也。

甚则身汗 高本:“身”作“自”。注云:自汗,旧本讹身汗,今改。食则汗出者,言身若无汗,食入则汗出也;甚则自汗者,言身或多汗,甚则自汗也。甚,犹多也。简按:不必改自汗。义自通。

泄风之状 简按:上文,久风入中,则为肠风飧泄;外在腠理,则为泄风。本节则云:多汗,汗出泄衣上,盖此其汗泄,甚于漏风。《新校正》据《千金》改内风,难必矣。

上渍其风 吴云:上渍,半身之上,汗多如浸渍也。志:四字为一句。注云:泄衣上则身湿,既湿且冷,一如水渍,而有风,故曰上渍其风也。简按:四字未详,或恐是衍文。○吴云:此不及脑风、目风、内风、肠风飧泄者,古亡之也;言胃风,而上文未尝及者,亦上文亡之也。

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