凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,支大为脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。病在皮肤无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。病在分肉间,取以圆针于病所。病在经络痼痹者,取以锋针。病在脉,气少当补之者,取之鍉针于井、荥分输。病为大脓者,取之铍针。病痹气暴发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病水肿不能通关节者,取以大针。病在五藏固居者,取以锋针,泻于井、荥分输,取以四时。
(官,法也。九针之法,有大小长短之制,有浅深补泻之宜,有三、五、九、十二刺之法,各有所施也。如不得其用,病勿能移,而反为害焉。)
凡刺有九,以应九变。一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输、藏输也。二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府腧也。三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺,大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也。(输、腧、俞互用。焠,音萃。燔,音烦。)
(上节论针有九者之宜,此论刺有九者之变。一曰输刺,刺五脏之经腧,所谓荥输治外经也。远道刺者,病在上而取下之合穴,所谓合治六腑也。盖手、足三阳之脉,其原皆在足,而上循于颈项也。大经者,五脏六腑之大络也。邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭结不通,则流溢于大经之分,而生奇病,故刺大经之结络以通之。络刺者,见于皮肤之小络也。分刺者,分肉之间,溪谷之会,亦有三百六十五穴会,邪在肌肉者取之。大泻刺者,泻大脓血也。毛刺者,邪闭于皮毛之间,浮浅取之,所谓刺毫毛无伤皮,刺皮无伤肉也。巨刺者,邪客于十二经别,宜巨刺之,左取右,右取左也。焠刺者,燔针劫刺,以取筋痹也。(大经刺巨刺,详《素问·缪刺论》。))
凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺,齐刺者,直入一,旁入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,旁内四,而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,旁针刺者,直入傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
(节,制也。言针有十二节制,以应十二经也。偶刺者,一刺胸,一刺背,前后阴阳之相偶也。傍取之,恐中伤心气也。报刺者,刺痛无常处,出针而复刺,故曰报刺。恢,大之也。前后恢荡其筋之急,以治筋痹也。齐刺者,中正以取之,故直入一以取中,傍入二以为佐,故又曰三刺,治寒痹小深者也。扬刺者,从中而发扬于四旁也。直刺者,以亳针刺在皮毛,得气而直竖也。输刺者,直入直出,如转输也。短刺者,用短针深入而至骨,所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者,傍入而浮浅也。阴刺者,刺少阴之寒厥也。傍针刺者,直刺傍刺,治留痹之久居者也。赞,助也。数发针而浅之出血,助痈肿之外散也。按十二刺中,独提少阴者,少阴主先天之阴阳水火,五运六气之生原也。)
脉之所居深不见者刺之,微内针而久留之,以致其空脉气也。脉浅者勿刺,按绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。
(此言经脉内合五行之化运,外应六气之司天,用针者不可不知也。夫经脉内连脏腑,外合六气,五脏内合五行,应五运之在中,命曰神机而主出入,六气旋转于外,命曰气立而主升降,六气之司天在泉,应人之精水、随气而运行于肤表。故脉之所居深不见者,内连五脏也,微纳针而久留之,以致其空脉气者,致五脏之神气运行于外也。脉浅者,见于皮肤之脉,外合于六气也,精水随气行于肤表,故脉浅者勿刺,按绝其脉乃刺之,是使六气运行而无令精出也。玉师曰:致五脏之神机,非营卫血气,故曰空脉气。)
所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始刺浅之,以逐邪气而来血气;后刺深之,以致阴气之邪;最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。
(此申明三阴三阳之气,运行于皮表也。谷气者,通会于肌腠之元真,脾胃之所主也。故曰:谷气,阴邪、阳邪者,谓邪在阴阳之气分也。少益深绝皮,致肌肉未入分肉间者,在皮肉相交之间,仍在皮之绝处,未入于分肉也。盖言三阴三阳之气,运行于皮表,以应天之六气,故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。年之所加者,六气之加临,气之盛衰者,五运之气有太过不及也。运有太少,气有盛衰,则人之虚实,所由起矣。)
凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也,或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
(此言五脏之气,外合于皮脉肉筋骨,五脏主中,故取之外合而应于五脏也。夫血者,神气也,故五脏之神机,运行于血脉,以应五运之化。五脏之气,外合于皮肉筋骨,以应天之四时。玉师曰:九宜九变,应地之九野九州,人之九脏九窍,十二节应十二月,三刺应三阴三阳。五刺应五行五时,针道配天地人,而人合天地者也。)
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