图书:素问识

疏五过论篇第六十八

(马云:疏,陈也。内有五过,故名篇。吴云:篇内,论延医五过。为工者,宜疏远之,因以名篇。简按:《楚辞·九歌》:疏石兰兮为芳。注:疏,布陈也。马盖本于此。)

闵闵乎 吴云:玄远莫测之貌。高云:闵闵,忧之至也。帝叹道之远大幽深,而圣人之术,循经守数。事有五过四德,医工不可不知,故语雷公,以发明之。

论裁志意 吴云:论裁人之志意,必有法则。张云:裁,度也。志云:当先度其志意之得失。

医事 《周礼·医师职》云:医师,掌医之政令,聚毒药以共医事。

脱营 《卫生宝鉴》,论脱营不治证,当参考。陈氏《外科正宗》云:失荣者,先得后失,始富终贫。亦有虽居富贵,其心或因六欲不遂,损伤中气,郁火相凝,隧痰失道,停结而成。其患多生面项之间,初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动。半载一年,方生阴痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚。犯此俱为不治,此乃脱营之一证也。

五气留连 马云:五气者,五脏之精气也。

洒酒然 熊音,苏浪反,寒貌。

此亦治之一过也 简按:据下文例,“亦”字衍。

毁沮 张云:沮,将鱼切,坏也。高云:沮,音殂,义通。毁沮,犹死亡也。

厥气上行满脉去形 张云:厥气,逆气也。凡喜怒过度,而伤其精气者,皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉,故满脉。精脱于中,故去形。《阴阳气象大论》,有此四句。

必以比类奇恒 吴云:谓比量类例于奇异,及庸常之证也。高云:奇,异也。恒,常也。异于恒常之病,必比类相参,从容知之。

三常 张云:即常贵贱,常贫富,常苦乐之义。

封君败伤 吴云:谓尝封君,为事毁败,而中伤者。简按:封君,乃封国之君。败伤,谓削除之类,追悔已往,以致病也。

故贵脱势 吴云:故家贵族也。高云:故,犹昔也。故贵脱势,谓昔者身贵,今则脱势也。马义同。

不能动神 吴云:医不能严戒其非,竦动其神,而令从命,外为柔和萎弱,至于乱失天常。

必知终始 吴云:终始,谓今病及初病也。张云:谓原其始,要其终也。高云:必知经脉之终始。

有知余绪 吴云:谓有知之后,诸凡余事也。张云:谓察其本知其末也。志云:谓更知灸刺补泻之绪端。高云:余绪者,经脉虚实之病也。简按:今从张注。

当合男女 吴云:谓男女气血不同,其脉与证,亦当符合也。张云:男女有阴阳之殊,脉色有逆顺之别,故必辨男女,而察其所合也。志云:谓针刺之要,男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。高云:当合男女而并论之。男女者,阴阳血气也。《应象大论》云:阴阳者,血气之男女。此其义也。简按:合字,义未稳妥,姑仍王注。

离绝菀结 高云:或阴阳血气之离绝,或阴阳血气之郁结。简按:此注似是,然与下文血气离守支矣,不如旧注为得。

尝富大伤 张云:谓甚劳甚苦也。高云:如人尝富,一旦失之,则大伤其神魂。

故伤败结留薄归阳脓积寒炅 张云:故,旧也。言旧之所伤,有所败结,血气留薄不散,则郁而成热,归于阳分,故脓血蓄积,令人寒炅交作也。

从容人事 张云:从容于人事。从容,周详也。

经道 吴云:常道也。张同。高云:明经脉之道也。简按:高注非。

诊必副矣 吴云:副,全也。张云:副,称也。简按:张本于《广雅》。

气内为宝 张云:气内者,气之在内者也,即元气也。凡治病,当先求元气之强弱。元气既明,大意见矣。

过在表里 张云:求元气之病,而无所得,然后察其过之在表在里以治之。

菀熟 马吴张并作“菀热”。简按:《大奇论》:菀熟。亦误。

痈发六腑 志云:在内者,五脏为阴,六腑为阳,谓菀热在内,而痈发于在外之皮肉间也。

与经相明 吴云:经,谓经旨,圣道之所载也。张云:即下文上经下经之谓。上经下经,揆度奇恒。义见《病能论》。

五中 吴云:五内也。

决以明堂审于终始 马云:明堂部位之义,详见《灵枢》五色等篇。张云:明堂,面鼻部位也。终始,《灵枢》篇名也。吴云:决,取正也。明堂,王者朝诸侯布政之所。人身腔之中,有天君主于其内,十二官分司守职,与王者向明布政之堂,居然无两,故谓明堂。终始,谓始病及今病也。志云:脏腑经脉之始,三阴三阳已绝之终。高云:经脉终始。简按:张终始之解,吴明堂之释。并误。马云:按帝言五过四德,而今四德不具,亦公不复问,故帝未之答欤。马说如此。四德未详何义,而吴以治病之道,气内为宝以下,为一德。守数据治以下,为二德。诊病不审以下,为三德。上经下经以下,为四德。而张则以必知天地一节,为一德。五脏六腑雌雄一节,为二德。从容人事一节,为三德。审于部分一节,为四德。志高则并不言及,盖以经文不明显,其义难寻也。

本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节