黄帝问于岐伯曰:邪气之中人也,奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半以上者,邪中之也;身半以下者,湿中之也。故曰:邪之中人也无有常,中于阴则溜于府,中于阳则溜于经。
(此篇论脏腑阴阳,色脉气血,皮肤经脉外内相应,能参合而行之,可为上工。邪气者,风雨寒暑,天之邪也,故中人也高。湿乃水土之气,故中于身半以下,此天地之邪。中于人身,而有上下之分,然邪之中人,又无有恒常,或中于阴,或中于阳,或溜于腑,或入于脏。)
黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端,邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪,中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁,亦中其经。黄帝曰:其中于阴奈何?岐伯答曰:中于阴者,常从臂胻始。夫臂与胻,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:身之中于风也,不必动藏,故邪入于阴经,则其藏气实,邪气入而不能客,故还之于府。故中阳则溜于经,中阴则溜于府。(胻,音行。)
(此论皮肤之气血,与经络相通,而内连脏腑也。阴之与阳者,谓脏腑之血气。虽有阴阳之分,然总属一气血耳,故异名而同类。上下相会者,标本之出入也。经络之相贯,谓营血之循行,从手太阴出注手阳明,始于肺而终于肝,从肝复上注于肺,环转之无端也。上下左右,头面手足也,或在于头面而中于阳,或在臂胻而中于阴,故无有恒常也。诸阳之会,皆在于面者,精阳之气,皆上于面而走空窍也。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,此手、足三阳之络,皆循项颈而上于头面。膺背两胁者,复循头项而下于胸胁肩背也。此三阳络脉所循之处。外之皮肤,即三阳之分部。邪之客于人也,必先舍于皮毛。留而不去,入舍于络脉。下者,谓三阳皮部之邪,下入于三阳之经,故曰中于阳则溜于经。臂胻者,手臂、足胻之内侧,乃三阴络脉所循之处。外侧为阳,内侧为阴。其阴皮薄,其肉淖泽,故中于阴者,尝从臂胻始。始者,始于三阴之皮部,而入于三阴之络脉也。《缪刺篇》曰:邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃。盖五脏之脉,属脏络腑;六腑之脉,属腑络脏。脏腑经脉之相通也。夫血脉为阴,五脏之所主也。故邪入于经,其脏气实,邪气入而不能客,故还之于腑,散于肠胃。阳明居中土,为万物之所归,邪归于阳明之肠胃,而无所复传矣。)
黄帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心,形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。黄帝曰:五藏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉!
(此论脏气伤而邪中于脏也。夫邪中于阴而溜腑者,脏气实也。脏气者,神气也。神气内藏,则血脉充盛。若脏气内伤,则邪乘虚而入矣。风为百病之长,善行而数变,阴阳俱感,外内皆伤也。本经云:八风从其虚之乡来,乃能病人,三虚相搏,则为暴病卒死。此又不因内伤五脏而邪中于脏也。故圣人避风,如避矢石焉。上节论内养神志,下节论外避风邪。)
黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰。然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天热甚寒,不能胜之也。
(此论脏腑经络之气血,渗于脉外,而上注于空窍也。属骨连筋者,谓首面与形身之筋骨、血气相同也。夫太阴为阴中之至阴,在地主土,在人属于四肢,天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,此脾土之应地也。其血气皆上于面,天热甚寒,不能胜之,谓阴阳寒暑之气,皆从下而上,身半以上之应天也。夫十二经脉,三百六十五络之血气,始于足少阴肾,生于足阳明胃,主于手少阴心,朝于手太阴肺。精阳气者,心肾神精之气,上走于目而为睛,别气者,心肾之气,别走于耳而为听也。宗气者,胃腑所生之大气,积于胸中,上出于肺以司呼吸,故出于鼻而为臭。浊气者,水谷之精气,故出于胃,走唇舌而为味气之津液。上熏于面者,津液随气上行,熏肤泽毛而注于空窍也。夫肺主皮而属天,脾主肉而应地,皮厚肉坚,天之寒热不能胜之,人气之胜天也。此章论头面为诸阳之会,是以三阳之脉,上循于头,然阴阳寒热之气,皆从下而升于上,故复论诸脉之精气焉。)
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形,正邪之中人也,微先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存。有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉!
(此论人气与天气之相合也。风、寒、暑、湿、燥、火,天之六气也。而人亦有此六气。是以正邪之中人也,微见于色。色,气色也。中于气,故微见于色,不知于身,若有若无,若亡若存。夫天之六气,有正有邪,如虚邪之中于身也,洒淅动形。虚者,八正之虚邪;气形者,皮肉筋脉之有形,此节论天地之气中于人也。有病在气而见于色者,有病在形而见于脉者,有病在气而见于尺肤者,有病在形而见于尺脉者,有病在气而应于形者,有病在形而应于气者,邪之变化,无有恒常,而此身之有形无形,亦莫知其情,故能参合而行之者,斯可为上工也。玉师曰:天之正气而偏寒偏热,偏湿偏燥,故曰正邪。)
黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,名曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如鼓桴影响之相应也,不得相失也。此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:色青者,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也;白者,其脉毛;黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣,得其相生之脉则病已矣。
(此论色脉与尺之相应,如桴鼓影响,不得相失者也。夫精明五色者,气之华也。乃五脏五行之神气,而见于色也。脉者,营血之所循行也。尺者,谓脉外之气血,循手阳明之络,而变见于尺肤。脉内之血气,从手太阴之经而变见于尺寸。此皆胃腑、五脏所生之气血,本末根叶之出候也。形肉,谓尺肤也。知色脉与尺之三者,则神且明矣。青、黄、赤、白、黑,五脏五行之气色也。弦、钩、代、毛、石,五脏五行之脉象也。如影响之相应者也。故色青者其脉弦,色赤者其脉钩,见其色而得脉之相应。犹坤道之顺承天也,如色青而反见毛脉,色赤而反见石脉,此阴阳五行之反胜故死。如色青而得石脉,色赤而得代脉,此色生于脉,阳生于阴。得阳生阴长之道,故其病已矣。)
黄帝问于岐伯曰:五藏之所生,变化之病形,何如?岐伯答曰:先定其五色、五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、大、小、滑、涩,而病变定矣。黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓。脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起。脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色,能参合而行之者,可以为上工,上工十全九。行二者为中工,中工十全七。行一者为下工,下工十全六。
(此论五脏所生之病,别其变化,先当调其五色五脉。色脉已定,而后调其尺肤与尺寸之脉。夫尺肤之气血,出于胃腑水谷之精,注于脏腑之经隧,而外布于皮肤。寸口尺脉之血气,出于胃腑水谷之精,荣行于脏腑经脉之中,变见于手太阴之两脉口,皆五脏之血气所注。故脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓,如桴鼓之相应也。故善调尺者,不待于寸口之脉;善调脉者,不待于五者之色,能参合而行之,斯可为上工矣。夫数始于一奇二偶,合而为三,三而两之成六,三而三之成九,此三才三极之道也。生于一而成于十,阴阳相得而各有合,此河图之数也。知者,知天地阴阳始终变化之道,故能全九十之大数。水数成于六,火数成于七,水即是精血,火即是神气,中工仅知血气之诊,故能全水火之成,下工血气之诊,亦不能全知矣。故曰:能参合而行之者,可以为上工。行者,谓色脉应天地阴阳之理数,贤者则而行之。)
黄帝曰:请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈疭,微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑。微缓为伏梁,在心下。上下行,时唾血。大甚为喉吤,微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消瘅。滑甚为善渴,微滑为心疝引脐,小腹鸣。涩甚为瘖,微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。(哕,音诲。如车鸾声而有节。)
(此论五脏各有六者之变病,本于寒热血气之不和,与外受邪气、内伤忧恐之不同也。缓、急、大、小、滑、涩,阴阳寒热血气之纲领也。下章曰:诸急多寒,缓者多热,大者多气少血,小者血气皆少,滑者阳气盛,微有热。涩者多血少气,微有寒。心为火脏,故寒甚则为瘈疭,盖手足诸节,神气之所游行出入,寒伤神气,故瘈疭也。微急为心痛引背,盖甚则心脏之神气受伤,微则薄于宫城之分也。食气入胃,浊气归心,心气逆故食不下。缓甚则心气有余,心藏神,神有余则笑不休。伏梁,乃心下有余之积,故微主邪,薄于心下也。心主血,热则上溢而时唾血也。喉吤者,喉中吤然有声,宗气积于胸中。上出喉咙,以贯心脉而行呼吸,心气盛,故喉中有声也。心气微盛,则逆于心下,而为心痹引背。行于上则心精随气,上凑于目而泪出矣。心脏虚,则火土之气弱,故为善哕。哕,呃逆也。夫五脏主藏精者也,五脏之血气皆少,则津液枯竭而为消瘅。消瘅者,三消之证,心肺主上消,脾胃主中消,肝肾主下消也。滑则阳气盛而有热,盛于上则善渴,微在下则少腹当有形也。心主言,心气少,故为喑。血多故溢于上也。维,四维也。心为阳中之太阳,阳气少,故手足厥冷也。南方赤色,入通于心,开窍于耳,心气虚,故耳鸣颠疾。按《金匮要略》曰:五脏病各有十八,合为九十病,盖一脏有六变,三六而变引十八病。玉师曰:缓、急、大、小、滑、涩,五脏之六变也。五六而变为三十,三而三之,合为九十,惟智者明之,故曰上工十全九。)
肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热,怠惰欬唾血,引腰背胸。若鼻息肉不通,缓甚为多汗,微缓为痿瘘,偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背起,恶日光。小甚为泄,微小为消瘅。滑盛为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠瘘在颈支腋之间。下不胜其上,其应善痠矣。(贲,音奔。痠,音酸。)
(肺主清金而畏寒,寒甚则为癫疾,所谓重阴则癫也。肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急也。主肺气,怠惰欬唾血,引腰背胸,鼻若有息肉而气不通,皆肺气虚寒之所致。缓则热甚,故多汗。肺热叶焦,则为痿也。鼠瘘,寒热病也,其本在脏,其末在脉。肺主百脉,是以微涩之有热,微涩之有寒,皆为鼠瘘在颈腋之间。本经曰:偏枯,身偏不用,病在分腠之间。盖病在皮肤,为肺寒热。病在血脉,为寒热鼠瘘。在分腠则为偏风。肺主周身之气而朝百脉也。腠理开,故头以下汗出不可止。头以下者,颈项胸背之间,肺之外部也。大主多气少血,气盛于下,则为胫肿。微盛于上,则为肺痹引胸背,盖气从下而上也。日光,太阳之火,阴血少,故恶日光,金畏火也。小则气血皆虚而为泄,肺与大肠为表里也。微小则为消瘅,肺主津水之生原也。滑主阳气盛,故为息贲上气,微则上下出血,血随气行者也。涩主多血少气,血多气少,则血留不行,故为呕血。酸者,阴寒而酸削不能行,肺主气而发原在下,少气有寒,则下不胜其上矣。)
肝脉急甚者为恶言,微急为肥气,在胁下,若覆杯。缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也。大甚为内痈,善呕衄,微大为肝痹,阴缩,欬引小腹。小甚为多饮,微小为消瘅。滑甚为㿉疝,微滑为遗溺。涩甚为溢饮,涩微为瘈挛,筋痹。(㿉,音颓。)
(肝主语,在志为怒,肝苦急,故急甚为恶言。微急为肥气,在胁下,若覆杯,皆有余之气也。食气入胃,散精于肝。缓主多热,热则肝气逆,故善呕。水瘕痹者,亦食饮之所积也。本经曰:喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈。大主肝气盛,盛则郁怒而不得疏达,故为内痈。呕衄,肝气逆于上也。阴缩,肝气逆于下也。肝脉抵少腹,上注肺,咳引小腹者,经气逆于上下也。小者血气皆少,少则木火盛,故多饮及为消瘅也。滑主气盛而热,故为㿉疝。肝主疏泄,肝气盛而热,故遗溺也。溢饮者,饮留于四肢,则经脉阻滞,故脉涩。肝气虚而有寒,故为瘈挛筋痹,肝主筋也。)
脾脉急甚为瘈疭,微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆,微大为疝气,腹里大,脓血在肠胃之外。小甚为寒热,微小为消瘅。滑甚为㿉癃,微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠㿉,微涩为内㿉,多下脓血。(蛕,音回。同蛔。)
(瘈者,急而收引。疭者,纵而懈弛。脾主四肢,故急甚为瘈疭。脾有寒不能运化饮食,故为膈中,食饮入而还出,后沃沫。盖不能游溢津液,上归于肺,四布于皮毛,故涎沫之从口出也。痿厥、风痿,皆四肢瘫痪而不为所用,甚则从中而病见于外,微则病在外而不及于中,故心慧然若无病也。大乃太过之脉,脾为孤脏。中央土以灌四旁,太过则令人四肢不举,故为击仆,若击之而仆地也。疝气,腹里大,脓血在肠胃之外,皆有余之积聚也。寒热者,血气虚也。脾虚而不能为胃行其津液,故为消瘅。脾为阴湿之土,湿热则为疝㿉,为小便闭癃,湿热则生虫也。脾气虚而有寒,则为肠㿉,多血少气,故下脓血也。)
肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。缓甚为折脊,微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。大甚为阴痿,微大为石水,起脐以下,至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄,微小为消瘅。滑盛为癃㿉,微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈,微涩为不月沉痔。
(肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾。肾为生气之原,正气虚寒,则为沉厥。虚气反逆,故为奔豚,阴寒在下,故足不收。肾开窍于二阴,气虚不化,故不得前后也。督脉属肾贯脊,缓则督脉懈弛,故脊折也。戊癸合而化生火土,以消入胃之食饮,肾气缓,故食不化而还出也。阴痿者,阴器痿而不举。石水,肾水也。上至胃脘,水泛而土败也。肾气虚,则为洞泄,精血不足,则为消瘅。肾有热,则为小便闭癃,为睾丸肿㿉,骨痿坐不能起,热伤肾气也。目无所见,热伤骨精也。血气皆始于肾,涩则血气阻滞,故为大痈。气血不行,故为女子不月,为沉痔。)
黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒,缓者多热。大者多气少血,小者血气皆少。滑者阳气盛,微有热。涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其血。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令其出血,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。(内叶讷。写去声。痏,音委。)
(六变者,五脏之所生,变化之病形,有缓、急、大、小、滑、涩之六脉,此缘阴阳血气寒热之不和,而变见于脉也。寒气收劲,故脉急;热气散弛,故脉缓。宗气、营气行于脉中,卫气行于脉外,故大主多气。如血气皆少,则脉小也,阳气盛而微有热,则脉行滑利,气少则脉行涩滞,血随气行者也。深纳而久留之者,俟阳气至而针下热也,浅纳而疾发针者,去其热也,气盛者微泻其气,无出其血,使阴阳血气之和调也。滑者,疾发针而浅纳之,泻脉外之阳热也。针者,必中其脉,随其逆顺而久留之,调经脉外内之血气也。必先按而循之,致脉外之气也。疾按其痏,无令其出血,以和其脉。无令皮肤之血出,使脉外之气以和于脉中也。夫针者,所以调阴阳血气之不和,若血气皆少者,必须调以甘药,非针之可能资生也。按:刺涩者曰必中其脉,要知刺急刺缓,取脉外之气也。刺大刺滑,泻脉外之阳,以和脉内之血也。刺涩者必中其血,随其逆顺,必先按而循之,调脉内之血,以致脉外之气也。勿取以针,调以甘药者,血气之生于阳明也,当知血气乃胃腑水谷之精。有行于皮肤之外者,有行于经脉之内者,外内贯通,环转不息。故善调尺者,不待于寸。善调脉者,不待于色。能参合而行之,可为上工。上工者,知阴阳血气之终始出入者也。)
黄帝曰:余闻五藏六府之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于府者也。
(按:脏腑之十二经脉,出于指井者,受皮肤之气血,溜于荥,注于输,入于肘膝而为合。故帝问五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?谓从荥输所入为合之气血,从何道而入?入安所连而为合,安所行过而相连?帝总问五脏六腑者,盖欲访明脏之五输,腑之六俞,所出所入之原流。然此已论于《本输篇》内,故伯只答六腑之合,皆在于足之原因。再按脉外之卫气,出于足之阳明。上冲于头面,散行于三阳,脉外之气血,从手阳明之五里,布散于肤表,是手足诸阳之气,皆从上而下,复从足指井入于脉中,从足而交于手。故曰:六腑之经脉,皆出于足之三阳,上合于手也。此阳气之出于地中,运行于天表,复从下而贯于地脉经水之中。)
黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之。巨虚者,举足取之。委阳者,屈伸而索之。委中者,屈而取之。阳陵泉者,正竖膝予之。齐下,至委阳之阳取之。取诸外经者,揄申而从之。(揄,音于。引也,抒也。)
(此申明三阳之气,外合于三阳之经。三阳之经,内合于六腑也,所谓太阳、少阳、阳明者,三阳之气也。运行于脉外,与六腑之经脉相合,脉外之气与经脉合于荥输之间。是以荥输治外经,治在外之经脉也,脉内之血气,与三阳之气,合于肘膝之间,是以合治内腑,盖脉中之血气,六腑之所出也。三里、巨虚,皆足阳明之经。巨虚上下廉,乃手太阳、阳明之合。故取三里者,低跗取之,以足经之在下也。巨虚者,举足取之,欲其伸舒于上也。委阳者,足太阳之经,三焦之合,屈伸而索之者,索三焦之气,往来于上下也。膀胱主水,故屈而取之,少阳属木,故竖膝予之,使木气之条达也。齐下,至委阳之阳取之者,谓胆与三焦,总属少阳之气也。盖言在经脉,则有手足之分,合于三阴三阳之气,又无分手与足也。取诸外经者,取五脏六腑之荥输也。揄申而取之者,伸舒其四体,使经脉之流通也。帝始问五脏六腑之荥输,伯只答六腑之合,而未言取诸外经,君臣反复问答,盖以详明阴阳血气之出入,经脉外内之贯通。)
黄帝曰:愿闻六府之病。岐伯答曰:面热者,足阳明病。鱼络血者,手阳明病。两跗之上脉坚陷者,足阳明病。此胃脉也。
(此复申明脉外之气血,从手、足阳明之所出也。卫气者,乃阳明之悍气,上冲于头,循目眦、耳前,散行于三阳,复循牙车,合阳明,并下人迎,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,故曰:面热者,足阳明病,盖以征卫气之悍热太过,而上行于面也。两跗之上,脉坚陷者,足阳明病,盖以征阳明之气,合于颔脉,以下行至跗上也。阳明之气,下合于胃脉,故曰此胃脉也。夫五脏六腑之经脉,外合于六气,则为阳明,为太阳,为太阴,内合于脏腑,则为胃脉,为心脉、肾脉也。盖脏腑之气,内合五行,五行外合于六气者也。胃腑所出之血气,别走于脉外者,注脏腑之大络,从大络而外渗于孙络皮肤,循手阳明之经,大会于尺肤以上鱼,犹脉内之血气,大会于手太阴之尺寸也。故曰:鱼络血者,手阳明病,盖以征脉外之气血,大会于手阳明也。是以帝问六腑之病,而伯先答手、足之阳明。然后论及六腑,盖以申明脉外之气血,出于手、足之阳明也,本经多因病假针,以明阴阳血气之生始出入,脏腑经脉之外内贯通。学者识之无忽。)
大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
(大肠者传道之官,故病则肠中切痛而鸣濯濯。阳明秉清金之气,故冬日重感于寒即泻。当脐而痛,大肠主津液,津液者,淖泽注于骨,故病而不能久立也。大肠属胃,故与胃同候,取胃经之巨虚上廉。)
胃病者,腹䐜胀,胃脘当心而痛,上肢、两胁膈咽不通,食饮不下,取之三里也。
(腹者,肠胃之郛郭,胃脘在鸠尾内,正当心处,故病则腹䐜胀,胃脘当心而痛。上肢,心肺之分;两胁,肝之分也。食饮入胃,散精于肝;浊气归心,输布于肺。胃病则气逆而不能转输,是以上肢、两胁膈咽不通,食饮不下,当取之三里也。)
小肠病者。小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(睾,音皋。阴丸也。)
(小肠病者,谓病小肠之腑气也。小肠名赤肠,为受盛之府,上接于胃,下通大肠,从阑门济泌别汁而渗入膀胱,其气与膀胱相通,是以小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热者,病腑气而痛窘之后,则入于手之经脉矣。手太阳之脉,起于小指之端,循臂出肩解,上颊,入耳中,至目眦。脉陷者,此太阳之经脉病也。故首提曰小肠病,末结曰手太阳病,是腑气之从下而上,合于手太阳之经,故当取之巨虚下廉。)
三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取委阳。
(三焦者,下约膀胱,为决渎之府,病则气不输化,是以膈气满而不得小便也。不得小便,则窘急而水溢于上,留于腹中而为胀,候在足太阳经外之大络。大络在太阳、少阳经脉之间,其脉亦见于皮部,当取之委阳。此言六腑之气,皆从足三阳之别络,而通于经脉者也。开之曰:按足三阳之脉,循于足者,亦皆系支别。)
膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。(踝叶瓦,去声。)
(膀胱者,津液之府,气化则出。腑气病,故小腹肿痛而不得小便也。肩上足小指外廉及胫踝后,乃足太阳经脉之所循,若热而脉陷,此病腑而及于经矣,故当取委中之中央。)
胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者,取阳陵泉。
(胆病,则胆气不升,故太息以伸出之。口苦呕宿汁者,胆汁也。心下澹澹,恐人将捕之者,胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者,少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下,其末在颈嗌之间,宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者,少阳之枢证也,当以经取之,少阳之经气,外内出入者也。)
黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛,补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆也。(中去声。著,音着。)
(气穴者,腑气所注之经穴,故中气穴则针游于巷,即气穴论之。所谓游针之居,言针入有间,恢恢乎有余地矣。此言腑邪之从经脉,而出于气穴,即上章面热者,足阳明病。鱼络血者,手阳明病。谓腑气之从经脉而出于皮肤也。皮肉筋骨,脉外之气分也。若中肉节,即皮肤痛,中筋则筋缓,邪气不出,与其真气相乱而不去。反还内著,言刺皮肉筋骨,使腑邪不能从气穴而出,元真之气,反内著而与邪相乱,盖言脉外之气血,合于经脉,而复通于内腑,即上章所谓两跗之上。脉坚陷者足阳明病,余故曰:本经多因病假针,以明阴阳血气之生始出入,宜顺而不宜逆也。张开之曰:有邪处泻邪,无邪处补正。邪在经脉而不在肉节,故当泻气穴以去之。反补其肌腠之元真,则真气入而与邪相搏,故曰补泻反,则病益笃。)
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