图书:外科理例

生肌止痛

肌肉,脾之所主也。溃后收敛迟速者,乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙、竭,止痛用乳、没,予谓不然。生肌之法,当先理脾胃、助气血为主,则肌肉自生,岂假龙、竭之属?设若脓毒未尽,就用生肌,反增溃烂,壮者轻者,不过复溃,或迟敛而已。怯者重者,必致内攻,或溃烂不敛者亦多矣。止痛之法,热者清之,寒者温之,实者损之,虚者补之,脓郁者开之,恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止,岂特乳、没之属?

一人发背,毒气未尽,早用生肌,竟背溃烂,治以解毒药而愈。

又有患此,毒气始发,骤用生肌,其毒内攻而死。

一人腿痈,因寒作痛,与乳香定痛丸。

一妇时毒,因热作痛,与防风通圣散。

一人腿痈脓溃,因虚作痛,与益气养荣汤。

一人腹痈,因实作痛,与黄连内疏汤。

一人腿痈,脓成作痛,予为刺之。

一妇发背,腐肉不去作痛,予为取之,痛各自止。专用龙、竭生肌,乳、没止痛,未之察也。

疮痛不可忍者,苦寒药可施于资禀厚者。若资禀素薄者,宜补中益气汤加苦寒药。血热者,四物汤加黄芩、鼠粘子、连翘。在下加黄柏。若肥人湿热疮痛者,羌活、防风、荆芥、白芷,取其风能胜湿也。

每见疮作,先发为肿,气血郁积,蒸肉为脓,故痛多在疮始作时。脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减,而反痛者,虚也,宜补参、芪之属。亦有秽气所触者,宜和解之,乳香、芍药之属。亦有风寒所逼,宜温散之,羌、桂之属。


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