小儿为少阳之体,于时为春,春气固上升者也;于五行为木,木性喜条达者也,是以或灼热作有惊骇,其身中之元阳,恒挟气血上冲以扰其脑部,致其脑筋妄行,失其所司而痉证作矣。痉者,其颈项硬直也,而或角弓反张,或肢体抽掣,亦皆概其中矣。此证治标之药中,莫如蜈蚣(宜用全的),以其节节有脑也;西药中,莫如臭素加里(一名臭剥)及抱水格鲁拉儿(一名绿养冰),以其能麻醉脑筋也。用治标之药以救其急,即审其病因,兼用治本之药以清其源,则标本并治,后自不反复也。
癸亥季春,愚在奉天立达医院,旬日之间,遇幼童温而兼痉者四人。愚皆以白虎汤治其温,以蜈蚣治其痉,其痉之剧者,全蜈蚣用至三条,加白虎汤中同煎服之,分数次饮下,皆随手奏效(其详案皆在药物讲义蜈蚣解后案中,又皆少伍以他药,然其紧要处全在白虎汤蜈蚣并用)。又乙丑季夏,愚在籍,有南门里张姓幼子患暑温兼痉,其痉发时,气息皆闭,日数次,灼热又甚剧,精神异常昏愦,延医数人皆诿为不治。小儿荫潮投以大剂白虎汤,加全蜈蚣三条,俾分三次饮下,亦一剂而愈。
又丙寅季春,愚因应友人延请,自沧来津。有河东俞姓童子病温兼出疹,周身壮热,渴嗜饮水,疹出三日,似靥非靥,观其神情,恍惚不安,脉象有力,摇摇而动,似将发痉。为开白虎汤加羚羊角钱半(另煎兑服,此预防其发痉,所以未用蜈蚣)。药未及煎,已抽搐大作。急煎药服下,顿愈。
至痉之因惊骇得者,当以清心镇肝、安魂定魄之药与蜈蚣并用,若朱砂、铁锈水、生龙骨、生牡蛎诸药是也。有热者,加羚羊角、青黛。有痰者,加节菖蒲、胆南星。有风者,加全蝎、僵蚕。气闭塞及牙关紧者,先以药吹鼻得嚏,后灌以汤药。
至于西药臭素加里及抱水格鲁拉儿,其麻醉脑筋之力,原善镇惊使暂不发,可容徐用中药,以除病之根蒂。壬戌季秋,有奉天北陵旁艾姓孺子患痉证,一日数发,其发时痉挛甚剧,知觉全无,来院求为诊治。脉象数而有力,左部尤甚,右部兼有浮滑之象。知其肝有积热,胃有痰饮,又兼受外感之热以激动之,则痰火相并上冲,扰其脑部而发痉也,与以臭素加里三瓦,作三次服,为一日之量。又为疏方,用生石膏二两,生杭芍八钱,连翘三钱,薄荷叶钱半,煎汤两盅,分三次饮下。每服臭素加里一次,即继服汤药一次。一日夜间,病未反复。翌晨再诊,脉已和平。又与以西药一瓦,将汤药煎渣再服,病遂痊愈。盖臭素加里及抱水格鲁拉儿,皆盐基之药,平和无毒,故可与中药并用也。
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